電腦三維牽引治療腰椎間盤突出癥89例

李應峰

(山東省沂水縣人民醫院,276400)

自1998年來,我科對部分腰椎間盤突出癥患者采用電腦控制三維快速牽引復位術治療,取得顯著療效,現總結如下。

一般資料

本組患者共89例,男61例,女28例。病程最短1周,最長30年。單純性腰痛6例,腰痛伴有單側下肢痛麻72例,腰痛伴有雙側下肢痛麻11例。

本組病例均排除以下情況:①年齡在18歲以下,65歲以上者;②妊娠期及哺乳期婦女;③有嚴重心腦血管、肝、腎及造血系統疾病者;④有脊髓結核、腫瘤及椎弓根崩解者;⑤嚴重骨質疏松者;⑥有精神異常者;⑦椎間盤突出巨大者。

治療方法

三維牽引:患者均采用俯臥位。本組病人牽引距離為 50～ 70cm,旋轉角度±15°～ 25°,傾斜角度為 -15°～25°。術者立于患者患側,雙手重疊按在病變部位棘突側,在牽引旋轉時向對側椎頂按壓。牽引結束后給予寬腰圍保護,平車推入病房,絕對臥床休息6h,并繼續臥床3天。

藥物治療:牽引后 5天內給予20%甘露醇靜點,5%葡萄糖生理鹽水250ml+紅花注射液20ml靜點,每日1次,并在前3天內給予地塞米松5mg加入甘露醇組靜點。

治療結果

療效標準:治愈:腰腿痛消失,直腿抬高試驗70°以上,能恢復正常工作、生活;好轉:腰腿痛減輕,腰部活動明顯改善;未愈:癥狀及體征無明顯改善。

結果:本組病例隨訪 6～12個月,治愈24例,好轉57例,未愈8例,總有效率91%。

討論

電腦三維牽引復位術是通過電腦控制,將手法復位、牽引、旋轉屈伸等多功能有效結合在一起,在呈角狀態下瞬間完成快速牽引和旋轉復位,是保守治療腰椎間盤突出癥行之有效的重要方法之一。其基本原理是利用手法可以改變神經根與突出物之間的位置關系,手法的治療作用是腰椎間盤突出物的變位作用,而非髓核的還納復位[1]。

在本組病例中,治療效果較好者均為發病時間短、年齡小且CT表現為側隱窩狹窄不明顯者,分析認為是患者后縱韌帶及外層纖維環仍比較完整,有一定的彈性回縮力,牽引后突出物的變位空間較大,故療效較好。對發病時間較長、CT表現有椎間隙減小、黃韌帶增生肥厚甚至鈣化的患者,因后縱韌帶及外層纖維環破裂嚴重,彈性回縮力差,牽引后突出物的變位空間較小,故療效亦差。

所以,在對腰椎間盤突出癥患者進行三維牽引治療時,要注意對適應證的掌握,除一般禁忌證外,還應結合CT及臨床選擇合適的病人進行治療,才能取得良好的效果。

[1]畢勝,李義凱,趙衛東,等.推拿手法治療腰椎間盤突出癥的機制.中國康復醫學雜志,2001,16(1):8-10.