醫院開展藥物咨詢的必要性和意義

劉婉春

隨著醫藥科技的發展，用藥復雜性越來越高，用藥引起的社會問題也越來越多，如何安全有效的使用藥物是人們普遍關注的問題，這就要求藥師提高藥劑工作的技術含量，利用我們的專業特長為患者提供科學、嚴謹、專業、耐心的回答，解決患者在藥物治療中的問題，以確?；颊甙踩?、有效、合理、經濟的使用藥物，而藥房的工作量很大，任務繁重，對于藥物的一些相關知識僅僅依靠在發藥過程中與患者的短暫交代中做不到詳細、確切的解釋，因此開展藥物咨詢就尤為重要[1]。

1 開展藥物咨詢的必要性

醫藥領域是專業性非常強的特殊領域，相當一部分患者是不可能全面掌握醫學或藥學知識的，藥師作為藥學專業技術人員，應利用自己掌握的專業知識指導患者用藥，最大程度地提高患者的藥物治療效果，提高用藥的依從性，保證用藥安全、有效。隨著大量新藥不斷研制，合資藥、進口藥的不斷增加，這些藥物在帶給醫師們更多治療選擇的同時也帶給他們更多的困惑，加上大量仿生藥和一藥多名現象更使醫師在開藥時無所適從，藥品的生產企業和傳播媒介對藥品的誤導也大大干擾了醫師選藥，這樣就會影響臨床治療效果，這時醫師就需要藥師給予信息支持，為臨床合理用藥提供依據，發揮醫師對用藥的合理監督作用和解釋作用，藥品不良反應是一個關系到人民生命與健康的全局性問題，隨著不良反應發生率的增加，醫師對藥品不良反應認識的提高，我們也需要開展藥品不良反應的咨詢服務，通過開展藥品不良反應的咨詢服務，有益于提高醫師合理用藥的意識和能力，防范和避免發生不良反應的風險，為新藥上市評審和注冊提供科學依據，護理的工作特點決定了護士需要更多地獲得有關藥物的劑量、用法，注射劑配制溶媒、濃度和輸液滴注速度，以及輸液藥物的穩定性和配伍的理化性質、配伍禁忌等信息，這時藥師可以有效地利用藥學知識解決護理工作上碰到的疑問，對護士正確使用藥物提供必要的幫助和指導，避免給患者造成不必要的傷害，開展用藥咨詢可以讓患者在用藥過程中的疑問直接向藥師咨詢，藥師可以根據患者提出的問題有針對性的做出詳細的解釋，從而使患者得到了在醫師那里得不到的知識，藥師的專業素質可以增強患者對藥物治療的信心，提高用藥的依從性，藥師直接與患者面對面的交流，向患者解釋和藥物有關的問題，藥師和患者的情感和聯系加強，藥師的服務更貼近患者，患者對治療的滿意度增加，開展藥物咨詢工作可以轉變人們對藥劑工作的一些錯誤看法，人們的印象當中，藥師只是從事簡單的“照方抓藥”工作，對藥房工作的要求也僅僅是不要拿錯藥，服務態度好的水平上，但是通過開展藥物咨詢使公眾認識到其工作決不僅僅局限于發藥，藥師應該審查處方的適宜性，可以確立藥師的價值感，樹立藥師在患者和醫護人員中的地位，提高公眾對藥師的認知度，藥學工作也由原來的“具體操作經驗服務型”向“藥學知識技術服務型”轉變，藥物咨詢讓藥師重新認識自己的地位，也讓藥師在藥物治療中做得更多，做得更好[2]。

2 藥物咨詢的內容

2.1 老年人與兒童用藥的問題

老年人的聽力、視力、用藥依從性都比較差，因此向他們解釋時語速宜慢，應反復交代藥品的用法用量禁忌證等，直到完全明白，此外，人進入老年期以后由于組織器官老化和生理功能的減退，從而使老年人對藥物的吸收、分布、代謝、排泄產生一定的影響老年人醫源性疾病的最常見原因是不適當用藥或錯誤用藥，因此給老年人選擇藥物時需要了解老年人的生理學和藥動學特點，合理選擇藥物，兒童應慎用或盡量不用成人藥，由于成人藥的劑量相對來說要大一些，兒童服藥時就會分次服用，這樣很容易造成分劑量不準的問題，兒童用藥還要注意延長給藥間隔不要給藥次數過多過頻，在療效不好或懷疑用藥劑量時，應通過測定血藥濃度來調整給藥劑量和間隔時間[3]。

2.2 服藥時間及次數

為使藥物服用之后，獲得最佳的治療效果，就要注意用藥的時間和次數。大多數藥物是每日服用3次，但由于藥物的半衰期不同，在體內消除快的藥物、給藥次數要相應增加，在體內消除慢的藥物，給藥次數要相應減少。長期應用的藥物，要注意蓄積中毒。另外還要考慮到每天發病的時間。因此，藥物的服用時間須根據具體藥物而定。

3 開展藥物咨詢的意義

隨著人們自我保健意識的的加強，人們更加注重日常保健和疾病預防，患者到醫院除了看病還想更多了解一些關于醫藥的知識，藥師需要承擔接受公眾用藥咨詢的責任，這樣可以起到對醫師看病的補充，使患者掌握了科學用藥的方法，提高了患者用藥的依從性，對疾病的早日康復非常有益，而且還可以減少醫藥資源的浪費。同時藥師還可以把公眾有關藥品的意見和建議反映到藥品生產廠家、藥品監督管理等部門，從而起到了傳遞信息的橋梁作用，進行成因分析，提出預防性的建議，由于患者的情況各異，咨詢所涉及的專業角度不同，希望了解問題的深度也各不相同，一些問題在教科書、參考書及有關文獻資料上找不到答案，這樣就迫使藥師不斷充實自己，除了向書本學習，還要向臨床醫師學習，甚至向患者學習，更為實用和貼近患者，擴充自己的知識面，掌握各類藥物的藥理作用、用法用量、不良反應、禁忌證，還應懂得各類藥物的理化性質、復方制劑的組成，體內相互作用，藥品的保存條件等。因此藥師想要做好用藥咨詢工作，必須不斷學習新理論、新知識，藥師還要具有滿腔熱情地為患者服務的精神，深入淺出地回答患者提出的各種問題，發揮自己和塑造良好專業形象的平臺。

藥物咨詢工作是醫院藥學的重要組成部分，是藥劑科的窗口。藥物咨詢工作的好壞，關系到藥劑科的工作質量和患者享有的醫療服務質量。用藥咨詢服務是在門診藥房開展臨床藥學的新形式和方法。藥物咨詢工作是臨床藥學的前哨陣地，做好藥物咨詢工作對于開展臨床藥學具有重要意義。

[1]葉詠年.藥學綜合知識與技能[M].3版.北京:中國醫藥科技出版社,2008.

[2]謝曉慧,何綏平,梁健華等.門診藥房藥物咨詢的實踐與體會[J].中國藥學雜志,2002,37(11):867.

[3]汪宗俊.非處方用藥[M].上海:上?？萍冀逃霭嫔?1999:22-42.