單操作孔胸腔鏡肺葉切除術

孫玉鶚

中國人民解放軍總醫院胸外科

隨著電視腔鏡技術的迅猛發展與日臻成熟，外科已經進入了微創時代。在為患者解除病痛的同時，盡可能減輕醫源性創傷始終是醫學發展的主旋律。在這一理念的指導下，各種微創技術一直在不斷地創新。近年來開展的經自然腔道和單孔道內鏡外科手術，就是現代微創外科技術不斷創新的標志。2007年法國醫生完成經陰道膽囊切除術，2008年新英格蘭醫學雜志報道了經臍單孔腎切除術。與其它外科領域相同，普胸外科的微創手術也在不斷地發展和改進。

電視胸腔鏡手術（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）在肺癌中的應用經過諸多臨床研究證實，I期肺癌行VATS肺葉切除并淋巴結清掃是安全、可行的。基于VATS患者術后恢復快、并發癥較少的優勢，目前NCCN指南認為只要不違反腫瘤治療和胸部手術原則，VATS是可手術肺癌患者合理的術式選擇。隨著VATS技術的不斷進步，VATS已成功地用于全肺切除、支氣管袖式肺葉切除等高難度手術。

VATS肺葉切除術同其它微創技術一樣，也在不斷地發展和改進。華西醫院劉倫旭教授開展的“單向式胸腔鏡肺葉切除術”就是一個例證。本期刊登的解放軍總醫院初向陽教授提出的“單操作孔胸腔鏡肺葉切除術”是VATS技術的又一進步，該術式更加符合微創的理念。當然，這種術式的臨床價值還有賴于大宗病例的長期隨訪，手術器械也需要進一步改進。刊出該文，是希望更多的胸外科同道嘗試這一術式，不斷改進和完善VATS肺葉切除手術，推動我國肺癌微創外科治療的水平。