骨折患者壓瘡全身全程的預防體會

袁愛香 宋艷 張建偉

(吉林省長春市寬城區醫院 吉林 長春 130051)

骨折患者壓瘡全身全程的預防體會

袁愛香 宋艷 張建偉

(吉林省長春市寬城區醫院 吉林 長春 130051)

目的 探討骨折患者住院期間壓瘡的預防措施。方法 回顧性分析2007年9月至2010年3月住院期間360例骨折患者的壓瘡預防工作。結果 360例骨折住院患者均無壓瘡發生。結論 重視骨折患者的壓瘡預防工作是防止壓瘡發生,提高護理質量的關鍵。

壓瘡 骨折患者 全身全程 預防

自2007年9月至2010年3月我們對骨折住院病人實行壓瘡的全身全程預防護理措施,收到極好的效果,使骨折病人壓瘡發生率為零。現報告如下。

1 臨床資料

自2007年9月至2010年3月來我科就診的骨折病人360例,其中男性160例,(年齡在17～89歲之間);女性200例(年齡在20～86歲之間),多數病人年老體弱,臥床后易發生壓瘡的機會大。

2 壓瘡發生的危險因素

2.1 局部性因素

目前公認引起壓瘡主要有四種因素,即壓力、剪切力、摩擦力及潮濕[1～2]。引起壓瘡的主要原因是壓力,并與持續的時間長短有關。平面力學因素中壓力是最主要的因素[3]。只要施加足夠壓力并有足夠長的時間,任何部位都可發生潰瘍。壓瘡的第二位因素是剪切力,是指不同層次或部位的組織間發生不同方向運動時產生的一種力或者說是一種對于骨突所產生的平行拉力,剪切力作用于深層,引起組織的相對移位,能切段較大區域的小血管供應,導致組織張力下降,因此它比垂直方向的壓力更具危害。摩擦力可破壞角質層,造成表皮間起水泡和一些皮膚損傷,從而增加壓瘡發生的幾率。床鋪皺褶不平、渣屑或搬動時拖、拽、扯、拉患者均產生較大摩擦力。潮濕可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起,導致皮膚浸漬、松軟、易為剪切力和摩擦力所傷。在潮濕的環境下,病人發生的壓瘡的危險會增加5倍。

2.2 全身性因素

導致發生壓瘡的全身性因素有感覺喪失、營養不良、組織灌注不足、年齡、體重、體溫、精神心理因素。感覺喪失的病人感受不到過度壓迫的疼痛刺激,從而不會自動變換體位或者要求變換體位,就容易引起身體某些局部皮膚的過度、長期受壓,營養不良的病人皮膚更容易受損,傷口愈合更加困難。組織回流灌注不足導致組織缺氧,影響組織的營養供給,皮膚抵抗力下降,老年人、消瘦者、體溫過高或過低者、精神抑郁者均易發生壓瘡。

3 預防方法

3.1 患者入院后我們采用Norto評分法

經整理改進后制成《住院病人壓床危險因素評估表》,護士檢查病人后,根據患者的全身情況對病人進行評估,如評分<16分填寫此表,須在護理記錄單上記錄,給患者建立翻身卡;如評分<12分時,填表應一式2份,一份24h內上報護理部;此后,患者住院期間,每周評估1次,達到對患者進行壓瘡的全身全程預防護理的目的。

3.2 在平時的臨床護理過程中,護理人員應時刻防止患者壓瘡的發生

具體措施是按時給與病人翻身,在保護患肢的情況下進行皮膚護理,對于身體消瘦衰弱的病人應將病人安置在氣墊床上,可減輕身體的局部壓力,有效預防壓瘡,但對此類病人必須每隔兩小時翻身1次,檢查身體受壓部位,如枕后、耳廓、脊柱兩側、骶尾部、足跟等處,解除壓力,促使血液循環。可以給予骨突部位墊軟枕,防止壓瘡發生。及時評估及調整計劃。

3.3 注意防止皮膚組織受損

定期清潔皮膚,給與身體受壓部位涂抹蘆薈膠,每日3次,盡量避免皮膚接觸大小便、傷口、滲液和汗液。根據病情復診及時評價及調整護理計劃。

3.4 營養支持

研究表明營養不良是壓瘡形成及預后的主要影響因素,因此對骨折患者加強營養,進食高蛋白質,高維生素及易消化飲食,增強機體抵抗力,對組織修復有益。在具體的臨床工作中,護理人員要根據每個患者的不同情況制定食譜,復診時評價及調整食譜。

3.5 根據患者的肢體功能和意識狀態,配合情況,指導患者主動或被動做肢體功能鍛煉,每日3次,每次時間<1h,每15分鐘用上臂支撐抬起臀部,每次堅持1～3min。復診時及時評價及調整肢體功能練習計劃。

4 結果

本組患者無一例壓瘡發生。經整理改進后制定的《住院病人壓床危險因素評估表》的應用,便于護理人員篩查重點護理對象。氣墊床的應用,營養的支持,主動被動的肢體功能鍛煉,都在壓瘡的全身全程預防中起到重要作用。

5 體會

壓瘡的預防主要在于消除發生壓瘡的危險因素,注意局部護理和患者全身情況相結合的綜合預防[4]。在骨折患者住院期間,我們將預防壓瘡工作貫穿患者的全身全程中,實現了零壓瘡發生率,護理人員在臨床護理中做到了為病人勤翻身、勤觀察、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤按摩、勤交班的七勤制度,為廣大患者提供了優質滿意的服務。

[1]王保良.有關褥瘡的錯誤認識及其正確護理[J].國外醫學護理學分冊,1986,15(1):26.

[2]張永摘,陳朝瓊.危重患者褥瘡護理中的困難[J].國外醫學護理學分冊,1993,12(3):135.

[3]Daniel RR,Priest DJ.Etiologic lactors inpres-sure sores,anexperimentakmodel[J].Arch Phys Med Rchabil,1981,62:492～498.

[4]王泠.壓瘡的管理(一)[J].中國護理管理,2006,6(1):62～64.

R473.6

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1674-0742(2010)09(a)-0143-01

2010-06-24