淺談門診注射室護(hù)理安全管理探討

王艷霞

(吉林省樺甸市人民醫(yī)院 吉林 樺甸 132400)

淺談門診注射室護(hù)理安全管理探討

王艷霞

(吉林省樺甸市人民醫(yī)院 吉林 樺甸 132400)

目的 探討預(yù)防門診注射室不安全因素的方法，以減少醫(yī)院門診注射室差錯(cuò)糾紛的發(fā)生。方法 對護(hù)理人員進(jìn)行經(jīng)常性的安全教育、規(guī)章制度及職業(yè)道德教育，健全和完善各項(xiàng)護(hù)理安全監(jiān)控規(guī)定，加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)。結(jié)果與結(jié)論 提高預(yù)防意識(shí)，強(qiáng)化監(jiān)控措施是確保醫(yī)療安全，減少護(hù)理不安全因素發(fā)生的有效方法。

注射室 不安全因素 預(yù)防措施

護(hù)理安全管理是指盡一切力量運(yùn)用技術(shù)、教育及管理手段，從源頭上采取有效的防范措施，把缺陷隱患消滅在萌芽狀態(tài)，確保病人安全。護(hù)理安全是指在護(hù)理服務(wù)的全過程中，不因護(hù)理失誤或過失而使病人的機(jī)體、組織、生理功能、心里健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡。在醫(yī)療競爭日趨激烈的情況下，安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一。而門診是醫(yī)療工作的第一線，是面向社會(huì)的主要窗口。因此護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)格，把護(hù)理不安全因素控制在最低限度。我科針對工作中容易忽略的環(huán)節(jié)，進(jìn)行查擺并制定相應(yīng)的預(yù)防措施，效果顯著，取得良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 查擺影響護(hù)理安全因素

護(hù)士素質(zhì)因素：護(hù)理工作量大，護(hù)士過于疲勞，產(chǎn)生不安心工作，厭倦等情緒，從而影響工作質(zhì)量。管理因素：教育不夠；規(guī)章制度不完善、落實(shí)不到位、技術(shù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)不夠；管理不力、要求不嚴(yán)；缺乏預(yù)見性管理措施。物質(zhì)因素：設(shè)備方面；物品方面；藥品方面。環(huán)境因素：基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備及布局；環(huán)境污染；危險(xiǎn)品管理；消防管理；社會(huì)環(huán)境方面。病人因素：病人的配合力,病人的心理素質(zhì),對疾病的認(rèn)識(shí)及承受能力等。

2 護(hù)士工作中常見的不安全表現(xiàn)

執(zhí)行職責(zé)制度不嚴(yán)。護(hù)理工作中，不遵守規(guī)章制度、不嚴(yán)格按操作規(guī)程去做或簡化程序，憑印象草率行事，是造成不安全的嚴(yán)重隱患。工作作風(fēng)懶散粗疏，責(zé)任心不強(qiáng)。技術(shù)業(yè)務(wù)水平低。這個(gè)問題主要發(fā)生在新調(diào)入的護(hù)士及由于年齡大，眼睛花，靜脈穿刺不能一針見血。輕視病人的心理變化。護(hù)理工作中有的護(hù)士只管處置，對病人反常的思想情緒觀察不細(xì)心，沒有及時(shí)做必要的心理疏導(dǎo)工作；有的甚至違反保護(hù)性醫(yī)療制度。

3 預(yù)防不安全因素的方法

（1）增強(qiáng)法律意識(shí),提高職業(yè)道德。組織全科護(hù)理人員反復(fù)學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例以及有關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，將形式要求，病人關(guān)注的焦點(diǎn)問題傳遞給護(hù)士，加強(qiáng)有意識(shí)的防范思想。在學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德教育，提高職業(yè)道德。（2）轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。進(jìn)行換位思考大討論。病人在門診接受治療，需要得到怎樣的服務(wù)？最擔(dān)心的是什么？同時(shí)，查找各項(xiàng)工作中最容易忽略最可能出現(xiàn)糾紛與差錯(cuò)的環(huán)節(jié)。（3）預(yù)防措施。規(guī)范護(hù)士的行為。呼叫病人姓名時(shí)，“請”字當(dāng)先。當(dāng)穿刺失敗或輸液過程中出現(xiàn)腫脹，需要重新穿刺時(shí)，應(yīng)向病人表示歉意，以取得病人的諒解?；純侯^皮靜脈穿刺一次未成功時(shí)，需請她人幫助，并協(xié)助穿刺成功，采取首次負(fù)責(zé)制，達(dá)到病人的滿意。為病人注射前常規(guī)詢問病人有無藥物過敏史。對接觸到的新藥應(yīng)詳閱藥品說明書，并收集成冊，便于護(hù)士使用，提高工作效率，以確保用藥安全。做好告知、健康宣教。對肌注、靜注、靜脈滴注病人，及時(shí)做好導(dǎo)引帶位工作，避免病人因?yàn)椴皇煜きh(huán)境延誤治療而產(chǎn)生不滿情緒。制作查對制度“三查十對”提醒標(biāo)牌。如您查對了嗎？放在治療室，隨時(shí)提醒護(hù)士操作前、操作中、操作后進(jìn)行查對，確保護(hù)理安全性。對接受治療的病人落實(shí)宣傳指導(dǎo)、告知工作，特別是對靜脈輸液的病人，將進(jìn)行的指導(dǎo)、宣傳、告知等內(nèi)容作好墻壁宣傳告之或口頭告之。做好解除病人疑慮和擔(dān)心工作。設(shè)立藥品寄存柜，每人一個(gè)，按處方標(biāo)號與藥盒相對，取藥后，在病人或家屬直視下配藥，按順序注射。避免病人等候時(shí)間太長或熟人、生人不同對待等誤解發(fā)生。加強(qiáng)管理工作。提高護(hù)理工作規(guī)范化、常規(guī)化的操作程度和防范護(hù)理糾紛的能力，在臨床護(hù)理技術(shù)操作、用藥安全、感染控制、器械設(shè)備安全等諸多方面保證護(hù)理安全。提高"一針見血"率；提高對突發(fā)事件的處理的能力，如過敏休克、暈厥、心跳呼吸驟停等早發(fā)現(xiàn)早處理能力。執(zhí)行各種優(yōu)先制度，如病情較急重，工作趕時(shí)間的病人，要優(yōu)先給予解決。

4 結(jié)果

2008年至2009年門診注射室不安全因素明顯降低。

5 體會(huì)

醫(yī)院門診的護(hù)理工作由于它的特殊性，在語言、行為、接待、時(shí)間、環(huán)節(jié)等方面，稍有疏忽怠慢的現(xiàn)象，就會(huì)發(fā)生糾紛與差錯(cuò)，護(hù)理不安全因素隨之發(fā)生。隨著醫(yī)療體制的深化改革和醫(yī)療市場激烈競爭，管理者只有加強(qiáng)安全質(zhì)量管理，強(qiáng)化法律意識(shí)、危機(jī)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)，端正醫(yī)護(hù)行為規(guī)范，嚴(yán)格遵守法規(guī)和職業(yè)道德，按操作規(guī)程執(zhí)行各項(xiàng)操作，正確處理好護(hù)患關(guān)系和工作中的各種問題及矛盾，才能調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理工作者的積極性和主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，使”以病人為中心“和”一切為病人著想，一切讓病人滿意“不再是口號，而是實(shí)實(shí)在在的具體行動(dòng)；只有病人來院就診開始到接受各種注射等治療全過程的影響因素進(jìn)行安全管理及控制，以確保病人的需要和期望得到滿足，我們才能在激烈的醫(yī)療市場競爭中減少?zèng)_突和糾紛，樹立自己的品牌，為病人的需求提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，為人類的健康做貢獻(xiàn)，以實(shí)現(xiàn)自己的護(hù)理價(jià)值。

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1674-0742(2010)09(a)-0133-01

2010-04-19