論中醫推拿手法治療各類腰痛的體會①

程延清

(中國航空港第十工程總隊（解放軍九三四二八部隊醫院） 河北 保定 071051)

論中醫推拿手法治療各類腰痛的體會①

程延清

(中國航空港第十工程總隊（解放軍九三四二八部隊醫院） 河北 保定 071051)

探討中醫推拿對腰部疼痛發生率的影響，采用滾法，按、揉、擦、彈撥治療急性腰肌扭傷、慢性腰肌勞損、退行性脊柱炎、腰椎間盤突出癥、退行性脊柱炎的治療300例，痊愈260例（86.7%），總有效率99%。腰為腎之府，腰部勞損，日久必傷腎氣，勞則氣耗，腰脊失養，則見腰痛、綿綿不休，喜揉喜按，顧引起腰痛。

臨床表現 病因病理 檢查 治療 推拿 按摩

本人在從事臨床推拿工作的實踐中，對治療腰部疾病的推拿手法體會到，使用推拿治療腰部疾病范圍較廣，治療及時，在某些時候優于其它療法。

個人使用推拿手法治療腰部疾病的方法簡介如下。

1 急性腰肌扭傷

（1）病因病理：腰部急性扭傷多發生在腰骶、腰髖部和兩側骶棘肌。如負重過大，迫使肌肉強力收縮，易使肌纖維撕裂。或如暴力沖擊，易造成韌帶損傷。

（2）臨床表現：本癥都是由于過力，扭轉牽拉而發生，傷較重者隨即發生腰部劇痛；活動不便，坐臥翻身都有困難甚至不能起床，連咳嗽深呼吸都感到疼痛加重；也有些患者在扭閃腰時，腰部疼痛并不劇烈還能連續工作數小時或1～2d，腰部才能逐漸加劇。

（3）檢查：絕大多是患者有明顯的局限性壓痛點。肌痙攣、脊柱生理曲線的改變。

（4）治療：舒筋通絡，活血止痛。采用滾法，按、揉、擦、彈撥及腰部被動活動。

2 慢性腰肌勞損

（1）病因病理：在勞動中長期維持某種不平衡的體位，導致軟組織的疲勞而引起腰背酸痛。或腰部腰部軟組織急性損傷后，未作及時治療或治療不徹底或因反復多次損傷，或由于先天性畸形造成。

（2）臨床表現：有長期腰痛史，反復發作。腰骶部一側或兩側酸痛不舒，時輕時重，纏綿不愈。根據勞損的不同部位，可有較廣泛的壓痛，壓痛一般不甚明顯。酸疼在勞累后加劇，休息后減輕，并與氣候變化有關，腰痛活動一般無明顯障礙，但活動時有牽制不適感。

（3）治療:舒筋活血，溫經通絡。采用滾、按、拍、擦等手法。

3 退行性脊柱炎

（1）病因病理：壓力和骨刺的產生有密切關系，壓力可能是引起骨刺的主要因素，骨刺則是椎體對于壓力的反應，是骨組織對壓力所產生的代償行產物，是一種對脊柱的保護性加強。但骨刺即可作為一種病理因素而壓迫與脊椎有關的組織，后緣骨刺可壓迫脊髓，亦可在椎間孔處壓迫脊神經根。

（2）臨床表現：患者多在40以上，男性多于女性。早期癥狀是腰部僵硬酸痛，不能久坐，久坐時必須頻頻更換體位。晨起癥狀較重，稍活動則減輕，但活動稍久，尤其是在疲勞后，癥狀又加重。

一般本癥不會發展得很嚴重，亦不會造成嚴重的畸形，少數患者可有脊髓或脊神經根受壓癥狀。

（3）檢查：脊椎生理前凸線弧度減少或消失，彎腰受限。局部有壓痛和肌肉痙攣。

（4）治療：行氣活血，舒筋通絡。采用滾、按、板、擦等手法。取穴：命門、陽關、氣海腧、夾脊、委中、陽陵泉、承山。

4 腰椎間盤突出癥

（1）病因病理：發生本病的原因有內因和外因兩方面。內因是椎間盤本身退行性變或椎間盤有發育上的缺陷，外因則有損傷，勞損以及受寒著涼等。髓核從破裂纖維的斷處自椎間隙向外膨出，游離于椎管內，造成對神經根壓迫位置的改變。

(2)臨床表現：主要特征為腰部疼痛，下肢放射疼，腰部活動障礙，脊柱側彎，主觀麻木感，患肢溫度下降。

(3)檢查：壓痛點在4、5或腰椎5及骶柱1之間的棘突旁常有明顯壓痛，拇趾背伸或蹠屈力減弱，屈頸試驗陽性，嚴重者坐位屈頸試驗不能完成，下肢后伸試驗陽性。腱反射及皮膚感覺改變。

(4)治療：降低椎間盤內壓力，增加盤外壓力。改變突出物的位置，松懈粘連，解除或減輕對神經根的壓迫。加強局部氣血循環。

采用輕柔按等手法，繼用骨盆牽引、下肢后伸板法，斜板或旋轉復位手法，點、揉、拿等手法。

[1]駱競洪.實用中醫推拿[M].重慶:重慶出版社,1982.

[2]孫學全.針灸臨床問答[M].山東:山東科學技術出版社,1987.

[3]陳佑邦,鄧良月.當代中國針灸臨證精要[M].天津:天津科學技術出版社,1987.

R274

A

1674-0742(2010)09（a）-0125-01

程延清(1964～):1986年至1990年在天津空軍醫校學習，1991年至1993年在天津空軍醫院學習并臨床進修，1994年至1997年在河北冀中醫學院學習（期間在河北中醫學院針灸推拿專業學習）。1998年至2010年在解放軍93428部隊醫院，主治醫師。

2010-05-11