立止血、奧美拉唑加云南白藥治療上消化道出血106例觀察

沈惟良

(浙江省常山縣芳村中心衛生院 浙江 常山 324212)

立止血、奧美拉唑加云南白藥治療上消化道出血106例觀察

沈惟良

(浙江省常山縣芳村中心衛生院 浙江 常山 324212)

對消化道出血患者106例均因嘔血和(或)黑便入院,經胃鏡檢查確診為十二指腸潰瘍56例,胃潰瘍32例,急性胃粘膜糜爛16例,胃癌2例。出血量200～500mL48例,500～1000mL46例,>1000mL12例。用藥24h內止血84例,24～48h血止14例,48～72h血止7例,1例十二指腸潰瘍因出血量大,血壓不穩定,入院5h后轉外科手術止血。

立止血 奧美拉唑 云南白藥 上消化道出血

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2000年至2008年收治上消化道出血患者106例,男76例,女30例;年齡20～81歲,平均46.2歲。均因嘔血和(或)黑便入院,經胃鏡檢查確診為十二指腸潰瘍56例,胃潰瘍32例,急性胃粘膜糜爛16例,胃癌2例。出血量200～500mL48例,500～1000mL46例,>1000mL12例。

1.2 治療方法

均予以補充血容量及必需的對癥支持治療,而后給予立止血靜注及肌注1KU;奧美拉唑針40mg加入100mL生理鹽水,靜脈滴注,每日2次;云南白藥粉0.5g,溫開水送服,每6小時服1次;同時監測血壓、脈博、觀察大便色澤等情況。

2 結果

用藥24h內止血84例(79.25%);24～48h血止14例(13.20%);48～72h血止7例(6.6%);1例(0.94%)十二指腸潰瘍因出血量大,血壓不穩定,入院5h后轉外科手術止血。

3 討論

立止血是高效、速效、長效止血藥,含有類凝血酶樣作用及類凝血激酶樣作用,有助于在破潰血管的局部血小板聚集,形成血栓,產生止血效應。

奧美拉唑是H+泵抑制藥,胃粘膜壁細胞分泌H+,是通過H+-K+-ATP酶(H+泵)將細胞外K+泵入細胞內,同時將細胞內H+泵出而泌酸,奧美拉唑能抑制H+泵,從而抑制H+的分泌。具有較強的抑制基礎胃酸及夜間胃酸分泌能力,胃內PH值的改變在其出、止血過程中有非常重要的作用,隨著胃酸分泌的抑制以及PH值的升高,胃內形成的血栓不易被溶解,機化后覆蓋肉芽組織而使出血停止。

云南白藥為傷科圣藥。藥理實驗表明,能顯著縮短凝血時間,對抗肝素及雙香豆素的抗凝作用。其凝血作用機制是通過使血小板膜通透性增加,引起血小板成分,包括腺苷酸和鈣的釋放而產生的,與凝血酶誘發的血小板反應相似,其止血作用主要來自藥物中的有效成分,與其PH及血管收縮無關。因止血作用確切,廣泛應用于各科血癥。

總之,應用立止血、奧美拉唑和云南白藥治療上消化道出血,有協同止血作用,止血迅速,療效顯著,不良反應少,值得基層推廣。

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A

1674-0742(2010)09(a)-0115-01

2010-05-10