癲癇持續狀態的觀察與護理體會

馬麗華 馬翠榮

(山東省威海市中醫院,264200)

癲癇持續狀態發病急,病情危重,是神經科常見急癥之一,應采取急救措施,護理也非常重要。

護理方法

1.癲癇持續狀態的病人大部分意識不清,應給予必要的保護措施,注意以下幾點:①發作時應禁食,并在上下齒間加紗墊以防唇舌咬傷。動作要輕,以減少對病人的刺激,必要時應給予保護性約束。②應安排在安靜、光線適宜的房間,以避免強光及強聲等干擾。

2.密切觀察病情。癲癇持續狀態病人經抗癲癇藥物的治療抽搐暫時停止,而以小發作或局限性發作狀態出現,這時癲癇持續狀態還未完全緩解。此時護理人員應密切觀察病情變化,及時通知醫師處理,以盡快使病人恢復意識。①生命體征的觀察:病人發作時因肌肉強直性收縮,使機體代謝增加,產熱增加,可出現發作后高熱。又因肌肉收縮,壓迫周圍血管使其阻力增加,血壓可暫時升高,脈搏和呼吸都有所改變。所以,癲癇發作后應密切觀察生命體征,及時測量體溫及血壓,觀察呼吸情況,為治療提供依據。②應觀察病人的頭部、眼球、肢體等有無異常改變:如有無頭部強迫性扭轉,有無眼球顫動、頸部抵抗、肌肉陣攣性收縮而使液體滴速變慢或停滯的現象,這些都應視為持續性發作未緩解的指征。③后期護理:病人意識恢復后,表現情緒低落,焦慮不安,有恐懼感,可突然攻擊別人。應放在重癥病房24h專人看護。對癲癇性格的病人,應以熱情、親切的態度和病人反復交談,通過積極的暗示、誘導,消除不良誘因,使病人盡快恢復。

體會

癲癇持續狀態是一種急危重癥,如不及時救治可出現腦水腫、腦疝、呼吸循環衰竭而死亡。救治和護理及時對病人康復至關重要,通過護士精心的護理,病人的康復效果滿意。