平肝熄風通絡法治療偏頭痛46例

袁家群

(吉林省吉林中西醫結合醫院,132012)

筆者2006年5月～2010年5月應用免煎中藥治療中青年偏頭痛46例,收到很好的臨床療效,現報道如下。

一般資料

46例患者均為門診就診患者,其中男22例,女24例;年齡15～45歲,平均22.5歲;46例中 0級18例,1級21例,2級6例,3級1例。

偏頭痛程度分級:參照1994年中華醫學會頭面痛專業委員會全國第三屆頭面痛學術討論會制定的偏頭痛程度分級評價方案,頭痛程度分0-3級。0級指頭痛出現,功能能力不受影響;1級指輕度頭痛,工作能力受到部分影響;2級指中度頭痛,工作能力受到嚴重影響或不能工作;3級指重度頭痛,臥床休息。

中醫證候診斷標準:主證:頭痛而脹,眩暈,心煩易怒,目赤,口苦。兼證:面紅,口干,舌紅,苔黃,脈弦或弦數。

治療方法

服用自擬平肝熄風通絡免煎中藥。方藥組成,天麻12g(2袋),鉤藤20g(2袋),川芎20g(2袋),柴胡20g(2袋),白芍10g(1袋)。每日2次,溫開水沖服,早晚各 1次,5天為1個療程,連服2個療程。有5名患者服用了3個療程。

治療中要求患者積極配合,做好心理疏導工作,規律作息時間,避免用腦過度,在醫生指導下做頭部按摩(睛明、攢竹、太陽、百會、風府穴)。

治療結果

療效標準:臨床治愈:頭痛及伴隨癥狀消失;顯效:疼痛強度減輕2級,伴隨癥狀減輕或發作次數或疼痛持續時間減少2/3以上;有效:疼痛強度減輕1級或發作間隔時間延長或頭痛持續時間縮短不足2/3;無效:疼痛強度減輕不足1級,或頭痛持續時間縮短不足1/3或疼痛加重,持續時間延長。

治療結果:本組46例患者經應用平肝熄風通絡免煎中藥(單味中藥配方顆粒)2～3個療程后,臨床治愈32例(69.57%),顯效 11例(23.91%),有效2例(4.35%),無效1例(2.17%),總有效率97.83%。

典型病例

患者,男,16歲,因與同學發生爭執后頭痛,或左或右,日發數次,伴頭暈頭脹,失眠、心煩、易怒,不聽勸解,小便黃,1周后就診。查體:舌紅,苔薄黃、脈弦略數。診斷:頭痛(肝陽上亢型)。該病例為大怒傷肝,致肝失條達,郁而化火,陽化風動,循經上擾清空而發。治療予口服中藥免煎劑,天麻12g,川芎20g,鉤藤 20g,柴胡 20g,白芍 10g。10劑,每日 2劑,早晚各1劑。第六天二診,自訴癥狀明顯減輕,頭痛發作次數減少,頭痛程度減輕,頭痛持續時間縮短,其他伴隨癥狀亦減輕。查體:舌紅,薄黃苔,脈弦已不數。效不更方,囑其上藥繼服5劑,1周后隨訪未復發,達臨床治愈。

討論

隨著現代社會生活節奏加快,工作、學習和生活方式的改變,壓力增加等因素有關頭痛、眩暈的發病越來越多,尤其是青少年的發病有上升的趨勢。臨床上青少年病發頭痛以陽化風動為多,主要由于長時間學習,導致頭頸部疲勞受累,而頭頸部血液運行不利,加之青少年血氣方剛,身體多火,易陽化風動。頭為“諸陽之會”,諸陽經之氣上逆,皆上注于腦,腦絡不通,拘急而痛,加之情志失調,肝失疏泄,氣郁化火,陽化風動,上擾清竅,而致頭痛。故治用平肝熄風通絡之法。方中天麻平肝熄風,為治頭痛眩暈之要藥;鉤藤清熱,熄風降火,川芎行血中之氣,上行頭目,行氣開郁,活血通脈止痛;柴胡清瀉肝火;白芍酸甘化陰以斂陽。而免煎中藥為中藥提取顆粒,臨床服用方便,易于攜帶,口感好,患者易接受。

此外,在治療中要求患者積極配合,做好心理疏導工作,規律作息時間,避免用腦過度,適當增加文體活動,改變環境,樹立樂觀向上的情緒。或在醫生指導下做頭部按摩(睛明、攢竹、太陽、百會、風府穴)可預防本病的發生。