剖宮產產婦手術前后心理不適的因素及護理措施

李鳳玲

黑龍江省林口縣第二人民醫院（157600）

隨著醫學模式和健康理念的轉變，心理護理的重要性日漸體現出來。剖宮產作為應激源可直接影響產婦的正常心理活動，造成產婦的不良心理表現，如緊張、焦慮、恐懼等，得不到重視甚至會導致產后子宮復舊差、停止泌乳、產后抑郁等并發癥。所以婦產科護士和手術室護士通過觀察和詢問，掌握剖宮產產婦的心理，有針對性地進行護理，能使產婦安全度過不適期，為確保手術順利進行和術后恢復打下良好的基礎。

l 影響產婦心理的幾點因素

1.1 文化程度和性格因素

文化程度高者對事物的接受能力強，因而對剖宮產的相關知識也能通過多種渠道了解，緊張程度較輕。文化程度低者接受能力相對差些，對分娩的知識了解的相對少些，緊張和恐懼感比較強。性格外向者易于平衡心理，而性格內向者遇到不良刺激容易發生精神抑郁[1]。

1.2 家庭和社會因素

家庭關系不融洽，對婚姻的不滿意，缺乏丈夫的呵護、家庭的支持和幫助，會對產婦產生不良的心理影響。家庭經濟狀況也是影響產婦心理的一個重要因素，經濟差的擔心手術支出和日后養育孩子的費用和壓力。

1.3 對手術的情況和術后恢復情況的擔心因素

由于對手術室和剖宮產手術的不了解以及傳統思想的束縛怕被暴露，怕疼痛、出血，擔心新生兒的健康和性別，擔心術后行動不便、傷口的恢復不好、怕有瘢痕影響美觀等這些情況加大了產婦的 焦慮和不安。

1.4 產科及醫護人員的因素

產婦入住的病房舒適度和周圍的環境是否安靜對產婦的心理影響很大。醫護人員的語言語速、行為態度也極大的影響著產婦的情緒和心理狀態。

2 護理措施

2.1 術前的心理護理

2.1.1 給產婦創造舒適、清潔的病房和安靜的周圍環境。主動地有目的性地跟產婦交談，耐心地講解手術過程和注意事項，如術中要控制自己的情緒，因情緒激動容易引起子宮不收縮導致大出血等。

2.1.2 向產婦介紹手術醫師和麻醉師。還可以說明術中和術后可能出現的問題，使其有一定心理準備，從而更好地配合手術。

2.1.3 對文化程度低的產婦語氣要緩慢，語言要通俗易懂。與產婦家屬交流，讓家屬明白產婦處于一個特殊時期，應該格外給予幫助、呵護、理解。因為家屬的態度對產婦的心理狀態有關鍵的影響。同時，也要消除家屬對于手術的顧慮。

2.2 術中的心理護理

2.2.1 接產婦入手術室及在手術室的過程中給予必要的幫助，幫產婦蓋好被單，告訴她要放松心情等。護士態度和藹、言語親切，可使產婦產生安全感。

2.2.2 手術室環境和手術單一定要整齊清潔、無血跡，手術器械要掩蔽，麻醉一開始就應給產婦心理疏導使其很好地配合麻醉師打好麻醉，以便手術順利進行。

2.2.3 術中醫師和護士都應注意產婦的情緒變化，心理過度緊張時應及時安慰，不應閑談嬉笑，出不要竊竊私語，應盡量減少、減輕手術器械的碰擊聲，避免給產婦的一切不良刺激[2]。

2.2.4 護士要嚴密觀察產婦的情況及胎心，巡回護士或麻醉師始終陪伴產婦，講明手術中會有一些不適，如牽拉臟器或取出胎兒時會有不適及牽拉痛，囑咐產婦做深呼吸等。

2.2.5 分娩后，及時告訴產婦胎兒性別、盡早皮膚接觸。發育情況良好者告訴產婦，如果發育有缺陷者應先告知家屬再與家屬商量根據情況延遲告知產婦。發育良好者挑新生兒的優點加以贊美能給產婦增加信心。

2.3 術后的心理護理

2.3.1 術后及時告知產婦母乳喂養的好處，早開奶，早吸吮，術后的問候會使產婦很愉快。這種愉快的情緒能促使她早日康復。

2.3.2 為產婦講解產后的注意事項，在身體和病情允許的情況下早活動有利于腸胃恢復，適當夸獎產婦很勇敢，以增強產婦對自己的認可。

2.3.3 對產婦和家屬在育兒知識方面進行一定的技術指導。會減輕產婦因還不會照顧新生兒而產生的焦慮情緒。

2.3.4 如果產婦家庭經濟確實困難的，應給予最基本的社會扶助或上報上級領導，給予減免手術費和治療費用等取得社會的支持，為產婦消除因經濟情況而產生的不良心理。

總之，產婦的心理不適是由多種因素引起的，對產婦恢復和新生兒發育有很大的危害，通過針對各種因素所進行的心理調節干預，可降低產婦因不良心理所引起的并發癥的發生率。

[1] 張福秋,葉麗蓮,吳云開,等.產后抑郁的臨床分析與預防[J].實用臨床醫學,2003,4(3):102.

[2] 胡佩誠.醫學心理學[M].北京:北京醫科大學出版社,2000:176-177.