實習(xí)生搞好教學(xué)查房的思考

肖文星 劉學(xué)軍 唐子美 楊 俊 譚紅衛(wèi) 何 海 石如海

教學(xué)查房可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)其求知欲。同時在學(xué)習(xí)和鞏固理論知識的基礎(chǔ)上，可以培養(yǎng)其分析問題和解決問題的能力，也能加強其臨床思維的培養(yǎng)、鍛煉學(xué)生的語言表達能力。因此實習(xí)生應(yīng)把它當(dāng)成從理論轉(zhuǎn)向臨床的跳板，認真對待教學(xué)查房。為了搞好教學(xué)查房，實習(xí)生應(yīng)從以下幾個方面入手。

1 思想上高度重視，了解教學(xué)查房的目的

教學(xué)查房是實習(xí)生在實踐教學(xué)階段的教學(xué)內(nèi)容中很重要的組成部分，可以通過接觸臨床，加深對疾病的認識，并將提升實習(xí)生把醫(yī)學(xué)理論與臨床實際情況有機結(jié)合的能力，為進一步成長奠定堅實的基礎(chǔ)。因此，我們應(yīng)把握這一難得的機會，有意識的解決學(xué)習(xí)中的疑難問題。

2 熟悉教學(xué)查房的程序和過程

教學(xué)查房的程序和過程是教學(xué)查房的外在表現(xiàn)形式，使教學(xué)查房顯得緊湊而有條理。熟悉了這一程序，可以使實習(xí)生做到心中有數(shù)，有的放矢，切實做好查房準(zhǔn)備工作，有利于查房目的的實現(xiàn)。實踐中，有個別實習(xí)生因為缺乏對教學(xué)查房的了解而顯得茫然無措，不知道如何準(zhǔn)備，查房時因為緊張病史敘述、體格檢查不到位，嚴(yán)重影響了教學(xué)查房的效果。

3 做好查房準(zhǔn)備工作

一般來說，查房前都會告知所查患者和疾病。在查房之前，實習(xí)生盡可能多的掌握患者的基本病情，包括病史、體征及重要的輔助檢查資料。同時，對照所要查房的病例，查閱相關(guān)的知識和國內(nèi)外文獻，思考相關(guān)的問題，使自己在查房前對疾病有大概的了解，然后通過查房過程中的學(xué)習(xí)，提高對疾病的認識，強化和拓寬自身的理論知識。實習(xí)生應(yīng)該知道，教學(xué)查房提供的學(xué)習(xí)環(huán)境和氣氛對知識的掌握是非常牢靠的，也很全面，因此一定要切實做好準(zhǔn)備工作。

4 擺正位置，端正態(tài)度

查房中，經(jīng)常有實習(xí)生不愿發(fā)言、不敢發(fā)言、怕發(fā)言的現(xiàn)象。究其原因，因為缺乏對相關(guān)疾病沒有全面的了解，擔(dān)心所提問題或看法幼稚、偏題甚至錯誤而難為情。對此，一方面我們要加強學(xué)習(xí)，不斷提高知識水平；另一方面，實習(xí)生主要是學(xué)習(xí)，不管對錯，只要自己認真思考過，對疑惑的問題都應(yīng)該大膽的提出來。只有抱著這樣的態(tài)度，才能通過臨床鍛煉盡快提高臨床能力。

5 注重基礎(chǔ)，逐步提高

對于實習(xí)生來說，教學(xué)查房中肯定會出現(xiàn)不少問題，如問診不能抓住重點、主線，個別甚至沒有起碼的思路，不流暢；體檢上順序、項目不熟練，動作手法不規(guī)范等等。克服這些不足也是教學(xué)查房的目的之一。因此我們要加強學(xué)習(xí)，勇于參與，不斷總結(jié)，努力掌握這些臨床基本功。另外在查房討論時，我們要確實保證盡量不留疑惑，重視對每一個癥狀或體征的了解。比如我們可以就某個癥狀或體征的產(chǎn)生原因提出問題，而不是一定要提出診斷或治療方面的進展等大問題。只要我們真正掌握了臨床基礎(chǔ)問題，其他問題都會迎刃而解，起到事半功倍的功效。