“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的實(shí)踐體會(huì)

崔慧敏

河南省濮陽(yáng)市人民醫(yī)院護(hù)理部（457000）

為貫徹落實(shí)2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議精神，依據(jù)衛(wèi)生部《2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案》及實(shí)施《河南省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)實(shí)施方案》精神，2010年3月按照院領(lǐng)導(dǎo)指示我院正式啟動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，確定兩個(gè)病區(qū)為第一批試點(diǎn)病房，以夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，全面提高護(hù)理服務(wù)水平，活動(dòng)實(shí)施方案具體如下。

1 指導(dǎo)思想

深入貫徹2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議精神，堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

2 活動(dòng)目標(biāo)

通過(guò)創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，以點(diǎn)帶面，通過(guò)引導(dǎo)、示范，逐步推廣“無(wú)陪護(hù)”或“有陪不護(hù)”的模式病房和經(jīng)驗(yàn)，全面提高醫(yī)院臨床護(hù)理水平，使患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意、醫(yī)師滿意、護(hù)士滿意。到2010年底，參與省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人”的評(píng)選，力爭(zhēng)取得好的成績(jī)。

3 活動(dòng)主題

創(chuàng)新管理，科學(xué)為先；積極進(jìn)取，務(wù)實(shí)為先；夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)。

4 實(shí)施內(nèi)容

進(jìn)一步貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，認(rèn)真執(zhí)行《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的要求，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范護(hù)理服務(wù)，落實(shí)護(hù)理工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。

4.1 轉(zhuǎn)變觀念，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)

①進(jìn)一步開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)層，爭(zhēng)得各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理工作的重視支持，完善支持服務(wù)系統(tǒng)，把該項(xiàng)活動(dòng)作為推動(dòng)醫(yī)院護(hù)理發(fā)展創(chuàng)新的契機(jī)，明確各有關(guān)部門的職責(zé)，給與全方位支持，調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士工作積極性。②全員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部和河南省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)實(shí)施方案及馬部長(zhǎng)的“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)”三貼近精神；改變?cè)泄ぷ髂Ｊ?，逐步轉(zhuǎn)變觀念，正確樹(shù)立真正意義上的“以患者為中心”的護(hù)理理念，提供全程化、無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)。③有計(jì)劃選派擬開(kāi)展科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干外出參觀取經(jīng)，使活動(dòng)深入、扎實(shí)開(kāi)展，有效、穩(wěn)妥推進(jìn)。

4.2 強(qiáng)化三基培訓(xùn)，提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)

①加強(qiáng)全員三基訓(xùn)練，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范，落實(shí)衛(wèi)生部17項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作內(nèi)涵，并定期考試考核，評(píng)價(jià)，績(jī)效結(jié)合。②邀請(qǐng)省內(nèi)外專家來(lái)院講學(xué)，學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)及技術(shù)，并運(yùn)用于實(shí)踐。

4.3 完善有關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)

①完善健全臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。②明確崗位職責(zé)，規(guī)范流程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)服務(wù)規(guī)范。

4.4 全面履行護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理服務(wù)效果

①按照基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及工作規(guī)范，護(hù)士必須認(rèn)真履行基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，規(guī)范護(hù)理行為，改善護(hù)理服務(wù)。②護(hù)理患者實(shí)行包干責(zé)任制，責(zé)任小組由經(jīng)驗(yàn)豐富的責(zé)任護(hù)士、高、低年資護(hù)士、護(hù)理員組成，達(dá)到人人參與基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。③為患者提供滿意的護(hù)理服務(wù)，扭轉(zhuǎn)由患者家屬承擔(dān)患者生活護(hù)理的局面，逐步實(shí)行有陪不護(hù)和無(wú)陪護(hù)管理，減輕患者負(fù)擔(dān)。

4.5 充實(shí)臨床護(hù)士隊(duì)伍，加強(qiáng)人力資源管理

①到各大醫(yī)學(xué)院校招收高素質(zhì)護(hù)理本科生，重點(diǎn)充實(shí)到試點(diǎn)病房，按照衛(wèi)生部護(hù)理人員配備要求病房床位和護(hù)士的比例達(dá)到1∶0.4；重癥監(jiān)護(hù)病房為1∶2.5～3；床位與護(hù)理員比例為10∶1標(biāo)準(zhǔn)，提高工作質(zhì)量。②挖掘現(xiàn)有人力資源，依據(jù)崗位職責(zé)、工作量和專業(yè)技術(shù)要求彈性排班、動(dòng)態(tài)管理，績(jī)效考核，進(jìn)一步激勵(lì)護(hù)士工作積極性。③加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)管理技巧，落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)“四查房”制度，深入病房督查基礎(chǔ)護(hù)理工作的執(zhí)行、落實(shí)和考核，及時(shí)拾遺補(bǔ)漏。

4.6 完善臨床護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量

①護(hù)理部每周按照“護(hù)理服務(wù)示范病房考核標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)示范病房進(jìn)行督導(dǎo)、檢查。②取消不必要的護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，逐一采用表格式護(hù)理文書(shū)，減少護(hù)士文字書(shū)寫(xiě)時(shí)間，臨床護(hù)士每天書(shū)寫(xiě)護(hù)理文書(shū)時(shí)間原則上不超過(guò)半小時(shí),80%放在下午書(shū)寫(xiě)，讓護(hù)士有更多的時(shí)間做基礎(chǔ)護(hù)理工作。

4.7 各支持系統(tǒng)為落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作提供便利條件及有力保障

①創(chuàng)建符合無(wú)陪護(hù)服務(wù)功能基本設(shè)施要求，配備自控可視門、走廊扶手等患者生活護(hù)理必備設(shè)施。②購(gòu)進(jìn)洗頭車、多功能床等必要的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)設(shè)施。③各類藥品根據(jù)醫(yī)囑送至病房，晚夜間急救藥品、消毒液體及外用藥等定期由專人到病房補(bǔ)充備用，滿足臨床需要。④定期有專門人員下臨床對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行檢查、維修、保養(yǎng)，保證儀器、設(shè)備、水、電、氣、暖等性能完好、正常使用。⑤有檢驗(yàn)人員進(jìn)行血尿糞標(biāo)本采集和收取，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將結(jié)果送至相應(yīng)病房。⑥據(jù)患者病情需要提供飲食，每天有供患者選擇的菜單，有加熱飯菜和保溫措施。⑦加強(qiáng)門崗安全保障，做好安全防護(hù)，防止意外事情的發(fā)生。⑧向社會(huì)公布、宣傳開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”的意義、服務(wù)項(xiàng)目及服務(wù)內(nèi)涵，以配合無(wú)陪護(hù)、陪而不護(hù)工作的開(kāi)展，接受患者監(jiān)督。⑨對(duì)護(hù)士工作量化考核，績(jī)效掛鉤，獎(jiǎng)懲分明，有效激勵(lì)護(hù)士工作積極性，扎實(shí)、穩(wěn)妥開(kāi)展示范病房。

5 階段性總結(jié)

該活動(dòng)自開(kāi)展以來(lái)已初顯成效，通過(guò)轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的觀念與認(rèn)識(shí)，實(shí)施責(zé)任包干責(zé)任制護(hù)理，采取護(hù)士分層管理，同時(shí)修訂護(hù)理工作流程及健康教育流程，簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)，實(shí)施績(jī)效考核等，使護(hù)士有更多的時(shí)間落實(shí)基礎(chǔ)生活護(hù)理，為患者提供連續(xù)、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理服務(wù)水平，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理管理能力，同時(shí)大大激勵(lì)了護(hù)士的工作積極性，最終達(dá)到患者滿意、醫(yī)師滿意、護(hù)士滿意。