復方痔瘡膏治療肛腸病1000例的臨床體會

王水朋 王勝利

1 吉林省白城醫學高等專科學校附屬醫院（137000）

2 江蘇省武警二支隊衛生隊（210013）

近10年來，作者使用自制的復方痔瘡膏治療內痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫等肛腸病，取得較好的臨床效果，現將結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本組1000例肛腸病患者，其中內痔出血152例，混合痔158例，炎性外痔141例，肛裂200例，肛瘺104例，肛周膿腫96例。 男性649例，女性351例，年齡最大75歲，最小8歲，病程最短3個月，最長20年。

1.2 診斷標準

按照1975年全國肛腸病學術會認制定的標準。

1.3 療效判斷標準

痊愈，臨床癥狀消失，肛鏡檢查直腸黏膜病變恢復正常，肛裂創面愈合，肛瘺及肛周膿腫已脫管封口，局部無腫脹，閉合外口不再復潰，瘺管條索狀物由粗變細，此為臨床治愈的主要特征。無效，臨床癥狀同前，仍有便血，瘺口末閉合。

1.4 方法

1.4.1 方藥組成和制法

本方由珍珠、其輕粉、滑石、硼砂、龍骨、川貝、冰片、朱砂、乳香、沒藥、血竭等組成，將上藥共研細面，用凡士林、蛋黃油調成膏，裝玻璃瓶中，密封備用。

1.4.2 適應證

主要用于內痔便血、炎性外痔，肛周膿腫、肛裂、肛瘺。

1.4.3 用法

患者取適當體位暴露臀部，將藥膏用棉簽直接涂于痔瘡及肛裂表面，并往肛內涂入少許深度（約1.5cm），肛瘺或肛周膿腫切開排膿，用慶大霉素沖洗后，用1mL藍芯注射器抽取藥膏0.1～0.55mL，

針嘴部接頭皮針剪去針頭留2.0cm長，插入瘺口或切口內，深1.0～1.5cm，然后緩慢注藥，注畢退出塑料管，瘺口以敷料覆蓋。

1.4.4 療程和藥量

每日2次，10d為一個療程，用藥一般連續2個療程，在此期間給藥不宜間斷，忌酒、忌辣椒，藥量根據病情一般一次0.1～0.5mL。

2 結 果

本組以直腸黏膜病變恢復正常，肛裂創面愈合，瘺口閉合10d不再潰破出血計算療程，用藥最短20d，痊愈321例，21-～30d痊愈238例，31～50d痊愈226例，51-～60d痊愈195例，12例肛裂治愈后因肛門狹窄復發改為手術治療，8例肛瘺患者因用藥時間長，忌口不嚴，故效果不佳中途停藥，總有效率98%。

3 討 論

3.1 本課題的構思

多年來，肛腸病一直視手術治療或用硬化劑注 射法為最佳治療方法。但采用此療法必須在麻醉下進行，而且痛苦大，有風險，易造成肛門狹窄或大便失禁，患者不易接受。為此，設想用一種藥物涂敷于痔瘡表面或注入肛瘺內，使之炎癥消退，瘺口閉合而痊愈，從而取代手術或注射療法。

3.2 復方痔瘡膏的特點

作者在長期的臨床實踐中發現，痔瘡和肛裂有自愈的病例，基于此種情況，采用具有祛風勝濕活血消腫止痛化腐生肌收斂等作用的中草藥以膏劑外用，在藥物的作用下使之自然愈合，從而達到治愈的目的。通過近10年來的系統觀察，取得了良好的治療效果，開創了中藥局部涂敷治愈多種肛腸病之先例，以藥物治療的非手術療法中取得了突破性進展，尤其打破了肛瘺非手術不可治愈的論點，是肛瘺治療學上的重大革新。此法完全符合肛瘺治療中不損傷任何組織，完好保護肛門功能的要求，同時消除了患者畏懼手術的心理，在肛腸病的治療中有著重要的意義。

3.3 本療法的作用機制

本療法采用具有祛風勝濕活血消腫止痛化腐生肌收斂等作用的中藥局部涂敷或瘺管內注入，可促進局部組織血液循環。另外，課題組通過研究，發現本方中部分藥物對機體有雙向調節作用，既能抑制偏亢的體液免疫，又能提高低下的細胞免疫功能，此作用對肛裂的修復，肛瘺內口的閉合有一定影響，但其確切機制，尚待進一步研究。

3.4 應用本方法的有關問題

3.4.1 制藥要科學

中藥炮制非常重要，否則影響藥效。如珍珠以新白為好，必須入豆腐內煮數滾研為極細面無聲時可用。藥面極細，效果才好。

3.4.2 用藥必須忌口

應忌辣椒、酒。

3.4.3 用藥必須到位

如治療肛瘺時，藥膏必須注入瘺管內。

3.4.4 用藥期間可不住院

第一次由經治醫師指導用藥方法，患者可在家中由家人來完成，為使藥物保留時間長，可在晚上睡覺時給藥。

3.4.5 此方法不要求無菌操作

給藥前無需進行局部清潔消毒和腸道準備等。

3.5 本療法優缺點

此方法操作簡便，無痛苦，無毒副作用，療效確切，患者易于接受，由于給藥方式的不足或忌口不嚴有的患者療程較長，可能與此有關，有待進一步改進。