產后心理障礙的成因及其心理支持

劉國雁

黑龍江省肇源縣古恰鎮衛生院（166516）

1 產婦心理障礙的成因

產婦心理障礙的形成，即有其自身心理、生理因素，又有其社會、遺傳等諸多方面的原因。由于產婦在產后雌孕激素的不平衡，胎盤類固醇的變化和失調對產婦的心理造成一定的影響，分娩并發癥的負性刺激。比如難產、滯產、產傷等都會對產婦的情緒造成不利影響，致使產婦過于緊張、恐懼，造成產婦的心理不平衡。

造成產婦心理障礙最主要的原因還是因為產婦自身的個性特征、神經質型、遇事敏感、社會角色不適應，對即將成為母親的角色沒有做好充分的心理準備和調節。而且性格過于內向，社交能力差，抑郁內心的諸多情緒不善于表達，就會使產婦的心理壓力越來越大，時間越長，越會加重產婦的心理障礙。另外，產婦心理障礙的形成還有其復雜的社會背景，不良的生活事件越多，對產婦的心理影響越大。例如產婦的家庭不和睦，自身家庭條件過于惡劣。特別是缺少丈夫和長輩的關懷，是導致產婦心理障礙的危險因素，遺傳因素也不容忽視，產婦多俱備明顯的家族抑郁病史，一旦缺少必要的人文關懷，而產婦長期處于不利的負性刺激，就會最終導致心理障礙。

2 產后心理障礙的表現形式

2.1 產后沮喪、產后抑郁[1]

產后沮喪是產婦短暫的抑郁表現，多數產婦都會有類似的表現，持續時間可數小時，數天，有的最長持續2～3周，表現為情緒不穩定、情緒低落、感覺孤獨無助、疲憊、失眠，也有時處于焦灼狀態。

2.2 產婦的產后抑郁不是醫學上通常所說的精神病性的神情、抑郁，但是要比產后沮喪持續的時間要長，表現形式也嚴重，表現為激惹、注意力不集中，對周圍事物冷漠，社會退縮行為，自罪自責，有的甚至傷害嬰兒和自我傷害，嚴重發展成產褥期抑郁癥[2]，產后抑郁一般只占產婦的少數。

3 產婦心理障礙的心理支持

3.1 護理評估

產后心理障礙是不可避免的，但是卻是可以預見的，護理人員對產后心理障礙的表現形式要有一個正確的認識，準確的判斷，護理人員要對產婦的心理作出正確的評估，包括產婦的個人史、家庭史，并對產婦潛在的刺激作出相應的判斷，了解產婦有無手術、心理等重大身心創傷以及婚姻、家庭背景等。嬰兒的健康狀況也不能忽視，這些都是產婦心理障礙的客觀因素。更重要的要對產婦的情緒和心理狀態做好評估，了解產婦是否感到孤獨、無助、恐懼、焦慮，產婦有無自我護理能力和照顧嬰兒的能力，母嬰的交流是否正常，產婦是否真正體會到來自社會和家庭的溫暖，尤其是來自丈夫和長輩的關懷至關重要。

3.2 心理支持

首先，認真傾聽產婦的訴說，了解產婦的心聲和心理需求。尤其是那些具有不良個性的產婦，要認真做好心理疏導工作，讓她們把抑郁的心聲傾訴出來，避免導致產婦心理障礙的心理、生理和社會不良因素的刺激，幫助產婦盡快適應角色的轉換，減輕心理負擔，調整好家庭關系，讓家屬給予產婦最真切的人文關懷，同時給予產婦必要的生活護理，鼓勵自護和自已照顧嬰兒，不要讓她們感覺生活的孤單和無助。只有減輕生活的壓力，才能讓產婦樹立自信，保持樂觀的情緒和良好的健康心理狀態。對有嚴重心理障礙的產婦，有必要進行心理咨詢。

4 小 結

孕產是女性生命的一次特殊體驗，是女性人生一次重大的角色轉換，這一時期對女人也是至關重要的，因此，必要的心理支持，一定會使產婦身體舒適，心情愉悅，避免不良的生活刺激，才能減少和避免產婦心理障礙的發生。而必要的心理支持，更加有利于產婦和嬰兒的生命健康。

[1] 鄭修霞.婦產科護理學[M].北京:北京大學醫學出版社,2007.

[2] 美國精神學會.精神疾病的診斷與統計手冊[M].4版.美國精神學會出版,1994.