熒光素鈉注射液的不良反應觀察與干預措施

余時智

熒光素鈉（sodium fluorescein）是一種化合物染料，具有熒光特性，其分子式為C20H10O5Na2，相對分子質量為376.27，在pH為8時熒光最強。靜脈注射常用量為10～20mg/kg體質量。一般機體對熒光素有較好的耐受性，少數有輕微的惡心、嘔吐等不良反應，個別病例會發生休克死亡的嚴重并發癥[1]。熒光素鈉注射液的藥品說明書明確指出可能發生蕁麻疹、呼吸困難、哮喘發作、呼吸停止、血壓下降、休克、心臟停博、心肌梗死、肺水腫和腦梗死等過敏反應。如何改進工作以減少和避免這些不良反應的發生，從而保障醫療護理安全一直是眼科領域的重要課題。通過2年多的臨床實踐觀察，我們總結出了有效降低熒光素鈉注射液不良反應的方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2006年10月至2008年12月，在重慶市第三人民醫院眼科使用20%熒光素鈉注射液（廣東白云山制藥廠生產3mL 0.6g/支）進行眼底熒光素血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）的患者359例。其中50歲以上的268例，占總數的74.65 %；門診患者287例，占總數的79.94%；住院患者72例，占總數的20.06%；合并有糖尿病、高血壓的183例；占總數的50.97%；既往有其他藥物過敏史的13例，占總數的3.62%。對所有行FFA檢查的患者均先詢問有無藥物過敏史，除外用藥禁忌證的如哮喘患者，測量血壓、脈搏、呼吸、體質量，預約檢查時間并做好記錄。

1.2 方法

對359例行FFA檢查的患者，用1%濃度的熒光素鈉注射液5mL靜脈注射做皮試，觀察15min皮試陰性后，按患者千克體質量用量將20%的熒光素鈉注射液原液稀釋為10%濃度，然后進行靜脈注射，觀察用藥后的不良反應發生率。

2 結 果

本組檢查時3例（占總數的0.84%）出現散在的蕁麻疹；5例（占總數的1.39 %）出現惡心、嘔吐；1例（占總數的0.28% ）出現打噴嚏；無1例患者出現呼吸困難及發生過敏性休克等嚴重不良反應，較以前直接用20%的熒光素鈉注射液進行靜脈注射時不良反應的發生率顯著降低。

3 討 論

有效的護理干預措施包括：檢查前詳細評估患者全身情況，有無注射熒光素鈉的禁忌證；注射熒光素鈉前備好必要的搶救器材；嚴格按照藥品說明書要求用1%濃度進行靜脈注射做皮試；皮試陰性后將20%的熒光素鈉原液稀釋成10%的濃度進行靜脈注射；檢查中、檢查后嚴密觀察藥物不良反應的發生情況及采取必要的應對措施；檢查后有效的健康知識宣教如大量飲水加速藥物排泄等，能顯著降低該藥物不良反應的發生率，使該藥物在檢查過程中具有的潛在風險得到很大程度的降低，保障醫療護理安全[1]。

[1]葛堅.眼科學[M].北京:人民衛生出版社,2002:58.