127冠心病患者的臨床治療方案分析

鞠 英

黑龍江省雞西市麻山區人民醫院（158100）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（coronary artery heart disease，CHD）簡稱冠心病。根據中國的冠心病現況研究數據表明：冠心病是中國人群的第二致死性心血管疾病，城市人口中家冠心病導致的心血管死亡22%，農村人口的13%。我國因冠心病的經濟負擔日趨加重[1]。本文回顧性分析127例冠心病患者的診斷及治療文獻，針對在冠心病診治中幾個問題進解析，以期對冠心病臨床工作水平的提高有所益處。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究文獻為我院在2007年1月至2009年12月期間診治的127例因冠心病住院患者，男90例，女37例，年齡39～87歲，平均年齡65.2歲。

1.2 診斷標準及分型

所有冠心病患者的診斷均采用WHO1979年制定標準。病例資料統計結果為：急性心肌梗死8例；心絞痛32例；心力衰竭49例；心律失常型4例；猝死2例；陳舊性心肌梗死4例；無癥狀性心肌缺血（SMI）28例，其中單純SMI患者7例，心絞痛間歇期14例，心肌梗死陳舊期7例。合并高血壓43例，糖尿病14例，高脂血癥19例，其他疾病49例。

1.3 治療方案

1.3.1 基礎治療

127例患者入院確診后診，均接受洛伐他汀20～40mg，1次/d或辛伐他汀（10～20mg，1次/d; 腸溶阿司匹林75～300mg，1次/d治療。

1.3.2 合并癥治療

冠心病合并高血壓病、糖尿病者，均接受降壓、降血糖治療。

1.3.3 分型治療

根據患者病情選用硝酸酯類、β-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、地高辛、尿激酶溶栓和低分子肝素等藥物治療。對于心律失常患者酌情選用抗心律失常藥物治療。

2 結 果

127例患者的病情得到控制緩解的有119例；死亡8例（6.3%）。

3 討 論

動脈粥樣硬化易損斑塊破裂和血栓形成是冠心病的主要發病機制[2]。由于冠狀動脈發生嚴重粥樣硬化造成管腔狹窄或阻塞，或在此基礎上合并痙攣、血栓形成等因素會引起冠狀動脈供血不足，心肌缺血、缺氧或發生梗死，甚至死亡。大量臨床研究證實他汀類藥物及抗血小板藥作為冠心病的基礎性用藥，患者獲準，改善預后。

根據本回顧分析資料顯示所有患者的基礎藥物治療方案中均包含了他汀類藥物及腸溶阿司匹林。

他汀類藥物能顯著降低患者LDL-C水平，縮小動脈粥樣硬化斑塊體積、增加斑塊內纖維組織成分、減少斑塊內脂質成分和炎癥浸潤、增加斑塊纖維帽厚度；防止急性心血管事件的發生；降低急性心血管事件的發生率。

阿司匹林是目前惟一有明確證據并被指南強烈推薦用于心血管疾病一級預防的抗血小板藥物，腸溶性阿司匹林減輕的對患者胃腸道刺激，在易損斑塊的二級預防中的作用已非常明確。

本文分析結果顯示，藥物治療后病死率為6.3%，大部分患者疾病基本得到控制或改善。因此，他汀類藥物聯合腸溶性阿司匹林可以作為冠心病患者臨床首選治療藥物。

[1]Zhang XH,Lu ZL,Liu L.Coronary heart disease in China[J].Heart,2008,94(9)：1126-1131.

[2]高慧,張思潔,孫紅梅.心血管內科疾病診斷與治療[M].北京：軍事醫學科學出版社,2006：175-176.