中西醫結合治療面癱55例

施楚明 吳維穎

廣東省潮州市潮安縣人民醫院（515644）

面癱中醫稱為中風中經絡，西醫稱為面神經炎。其主要癥狀為：突然口眼歪斜，語言不利，口角流涎，患側眼睛閉合不攏，鼻唇溝變淺或消失，面部肌肉失去知覺，鼓腮吹哨漏氣。對面癱的治療，博覽各家學說，結合臨床經驗，采用中西醫結合治療，對55例面癱患者設立對照組進行臨床觀察，取得較好療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2003年1月至2008年12月在潮安縣人民醫院門診就診中的105例患者，男性58例，女性47例，年齡12～75歲，平均年齡36歲，所有病例隨機分為2組，治療組55例中，男性30例，女性25例，年齡12～73歲，對照組50例中，男性28例，女性22例，年齡15～75歲，平均年齡36歲。兩組一般資料對比無明顯差異，具可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 西藥

兩組同時給予頭孢氨芐0.25g，強的松10mg，維生素B120mg，地巴唑10mg，嗎啉胍100mg，3次/d，口服，2周為1個療程。2周后減去強的松，頭孢氨芐，加上ATP 1片，3次/d，口服，2周為1個療程。

1.2.2 治療組加中藥內服，外敷藥物，按摩等治療

內服中藥以楊家方牽正散加味：白附子6g、僵蠶10g、全蝎6g、白芥只10g、膽南星10g、白芷10g、天麻10g、陳皮6g、甘草3g，每日一劑，水煎服，連服4周。辨證中挾風邪加羌活，防風；挾寒者加細辛、桂枝；挾痰濁者加法夏；挾肝風者加鉤藤，石決明。

1.2.3 外敷藥物

選用馬錢子5～6枚，溫水浸泡24h，搗爛用清潔白布包裹外敷患側面部，然后用手指按摩患側面部，沿著患側面部穴位，如牽正、頰車、地倉、下關穴位。

1.3 療效評定

痊愈為面癱癥狀完全緩解消失，生理功能存在，面部外觀恢復正常，有效為面癱癥狀減輕，生理功能存在，面部外觀未完全恢復正常，無效為面癱癥狀未達到好轉水平[1]。

2 結 果

治療組痊愈50例，治愈率90.9%，好轉5例，有效率100%，對照組治愈41例，治愈率82%，好轉3例，無效6例，有效率88%。

3 討 論

西醫認為面神經炎是急性非化膿性莖乳孔內的面神經炎癥引起的周圍性面神經麻痹；原因有病毒感染，微循環障礙，免疫學說。治療上采取改善局部血液循環，促進局部水腫、炎癥的消退，以免面神經進一步受損，促進面神經恢復。

中醫認為風邪為本病致病因素，《金匱要略·中風歷節病脈并治第五》[2]說：邪在于絡，膚膚不仁；邪在于經，即重不勝。治療上以祛風，化痰解痙之法，調氣血為原則，《醫考方》說：有用以其熱以攻熱?！毒霸廊珪芬蔡岢?，治風先治血，血行風自滅。悟其道理，中醫對面癱患者選擇藥物口服，外敷藥物，按摩治療，使病者患側面部得熱則舒，肌膚得到濡養，刺激面部神經，提高知覺度，肌張力得到恢復。中醫治療面癱歷史悠久，治療方法獨特，也可以配合針灸，療效更佳。經過中西醫結合治療面癱，明顯改善了患者的癥狀，有效地提高治愈率，在臨床上值得推廣應用。

[1]王艷昕.現代中醫臨床辨病治療學[M].北京：人民衛生出版社,2001：713.

[2]清·吳謙.醫宗金鑒·卷十九.[M].2版.北京：人民衛生出版社,1982：491.