136例剖宮產的圍手術期護理及健康指導

賈淑蘭

黑龍江省牡丹江市第二人民醫院婦產科（157000）

剖宮產術作為一種近些年興起的分娩方式，越來越被大多數孕產婦所接受，剖宮產圍手術期護理也成為了婦產科護理學中一個重要的研究課題。我院對有剖宮產指征且自愿選擇剖宮產分娩方式的136例產婦的圍手術期護理進行了總結。現將總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年7月至2010年8月于牡丹江市第二人民醫院選擇剖宮產分娩術的136例產婦為觀察對象。136例產婦年齡24～38歲，平均為（32.1±2.4）歲；其中足月產者121例，過期產者3例，早產者10例，雙胎2例。因害怕陰道分娩疼痛、選擇胎兒娩出日期等自愿選擇剖宮產者98例，因胎兒臀位、胎盤早剝、巨大兒等進行剖宮產者34例，合并有妊高征者3例，有子宮肌瘤者1例。

1.2 方法

所有產婦入院時進行血尿常規、心電圖等檢查，仰臥位腰麻或硬膜外麻醉下行剖宮產術。術前、術中及術后給予圍手術期護理及健康指導。

2 結 果

136例產婦均順利進行剖宮產，且均于術后0.5～2h內進行母乳喂養。136例產婦中產后出血者1例，術后有腹脹者3例，均給予相應治療后出血停止、腹脹緩解，無1例出現尿潴留、產后子癇等術后并發癥。所有產婦及嬰兒均狀況良好，術后5～7d出院。

3 圍生期護理

3.1 術前護理

護理人員要針對不同產婦的家庭背景、生產年齡、妊娠次數等進行不同的護理指導。從入院時開始，護理人員就要做到熱情接待、熱心幫助，給產婦一個良好的第一印象。比如，護理人員要向產婦講解病房的分布及公共設施如廁所、開水房、晾衣間等；對于其提出的問題要耐心解答。同時，護理人員要嚴格按照醫囑做好術前準備，協助產婦做好相關產前檢查。

3.2 術后護理

術后產婦回到病房，護理人員要監測產婦基本生命體征如脈搏、呼吸等，每半小時1次，以期早期發現并處理產后出血。出血量不多者，可改為每2h監測一次。24h后根據產婦情況監測體溫、脈搏、血壓等。對于術后體溫超過38℃且持續2d以上者，要加強護理，嚴格進行無菌操作[1]。術后6h后做好飲食護理，通常產婦可以進流食，但必須禁食產氣食物如豆漿等，48h則可以逐漸過渡為普通飲食。術后24h內嚴密觀察產婦導尿管是否通暢，導出尿液量及顏色是否正常。此外，要做好產婦會陰部護理、疼痛護理、預防術后并發癥等護理。

4 健康指導

4.1 術前健康指導

剖宮產畢竟屬于一種手術方式，產婦尤其是初產婦通常在術前存在一定的緊張和焦慮心理，這屬于一個正常的心理狀況，護理人員要對產婦進行分娩教育和心理健康教育，使產婦對整個分娩過程有基本的了解，消除其因陌生、不了解等產婦的焦慮和緊張心理，同時，要教導其釋放緊張和焦慮的常用辦法如轉移注意力、聽音樂放松[2]等，使其保持良好心情和情緒，提供其護理和手術配合度。

4.2 術后健康指導

術后產婦社會角色的迅速轉變、身體機能等變化容易使其產生緊張、焦慮甚至煩躁等，護理人員要適當疏導其負面情緒，同時要做好產后養育知識指導，如多與嬰兒交流、教導其正確的哺乳方式、如何觀察和判斷嬰兒需求等，在促進其母女或母子感情的同時，轉移產婦注意力，有效緩解其負面情緒。此外，護理人員還要做好出院健康指導，要提醒產婦術后6個月內避免劇烈體力活動，術后2年內嚴格避孕，因為剖宮產術后子宮有瘢痕，如2內年再次妊娠、人工流產等，將有子宮穿孔等危險。

5 討 論

剖宮產屬于一種心理應激，產婦通常有焦慮、恐懼等心理，因而圍手術期做好護理和健康指導至關重要。加強對剖宮產術前護理和健康指導，能有效緩解產婦手術前的焦慮、緊張情緒，能增加產婦手術信心[3]。加強術后護理和健康指導，能及時發現和處理術后出血、感染等，從而有效降低了術后并發癥發生率；能使產婦了解和掌握基本的養育知識，能促進其親子感情并降低產后抑郁情緒。因而，加強剖宮產圍手術期護理及健康指導，能降低術后并發癥發生率、能緩解產婦焦慮緊張情緒，提高了手術療效。

[1]胡虹云.剖宮產手術149例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2010,16(12)：69-70.

[2]衣競賢,程巍,張偉艷.剖宮產患者的心理護理[J].中國現代藥物應用,2009,2(6)：168-169.

[3]丁長鳳,王國榮.剖宮產450例圍術期護理體會[J].基層醫學論壇,2010,14(6)： 511-512.