基層醫院待產婦產前心理護理體會

杜春華

黑龍江省穆棱市第一人民醫院婦產科（157500）

基層醫院以周邊農村地區的產婦較多，存在產婦文化水平相對偏低和設備技術相對落后的情況，大部分孕產婦對孕產的科學認識缺乏，受傳統觀念影響比較深，在生產之前對角色轉變和要面臨的軀體疼痛有恐懼心理，常導致異常產的發生。依據產婦分娩時的心理狀態和生理特征，在不同階段的產程中實施針對性的心理護理，使產婦以積極的心態迎接新生命，心理因素對待產婦的影響已成為目前研究的重點[1]。對基層醫院接收的待產婦，采取相應的措施有針對性的進行心理護理，對其臨床資料進行回顧性分析，旨在提高產科護理質量，確保母嬰安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年5月至2010年2月，穆棱市第一人民醫院婦產科接收待產婦367例，排除有絕對剖宮產指征者，對其中280例按產婦意愿意進行分組，觀察組142例實施心理護理干預，對照組138例采取常規護理。兩組患者在產次、文化程度、新生兒體質量、孕周方面無明顯差異，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

①加強產科護理健康教育。對產科護理人員的觀念和自身素質進行轉變和提高，妊娠期婦女為正常人的特殊生理階段，基本屬于健康的狀態[2]。健康教育和心理護理是產科護理的重點，要求護士向孕產婦及家屬進行預防疾病、健康自我護理等方面知識的指導，使產婦自我保健的能力提高，除口頭教育外，還可動手演示，如給新生兒洗澡的方法、哺乳技巧等。②加強護患交流。護患溝通應從產婦入院第一天開始，護患溝通是一種治療性的護理技術，采用語言和非語言性的溝通，語句易懂，語速適中，面帶微笑，手勢、姿勢和眼神要給患者親切感，是實施心理護理取得成效的關鍵。③產程護理。首先是第一產程護理，從規律宮縮到宮口開全為第一產程，其特點是產程較長且消耗體力，產婦若缺乏知識會對宮縮陣痛產生恐懼，導致產程延長、宮縮無力、宮頸擴張減慢、宮頸水腫，引起胎兒窘迫。應向產婦講解產程進展情況和宮縮與陣痛的關系及對產程進展的意義，增強信心，消除顧慮，并指導進食易消化高熱量的實物，增強體力，同時說服產婦在宮縮間歇期盡量睡眠和休息，利于產程進展，針對一些孕婦宮縮過強，間隙時間短的情況，應用藥物調整，避免導致胎兒窘迫，使家屬主動配合安慰產婦的緊張焦慮情緒[3]。其次是第二產程的護理，從宮口開全到胎兒娩出為第二產生，時間較短，應指導產婦擺好體位，排空膀胱，常規消毒，正確應用腹壓，除適當的音樂，藥物調節宮縮外，還應安慰產婦，消除顧慮，增強信心，積極配合宮縮，恢復體力，應用腹壓娩出胎兒。最后是第三產程，胎兒娩出至胎盤娩出為第三產程，可囑產婦多休息，注意生命體征，出血情況和產道裂傷情況，若新生兒有異常情況應避開產婦，積極處理，以免增加其精神負擔。

1.2.2 對照組護理

對照組進入產程后，按常規進行觀察護理。

2 結 果

觀察組順產130例（94.2%），難產8例（5.6%）；對照組順產97例（70.2%），難產41例（29.7%）。兩組比較有顯著差異（P＜0.05）。觀察組在第一產程對疼痛的反應、產程時間、新生兒窒息情況均優于對照組。

3 討 論

基層醫院因所在的特殊環境，除產道及胎兒的因素造成難產外，因產時不佳的心理狀態，也可導致難產，在分娩時對產婦進行積極、正確、針對性的心理護理，可使產婦精力充沛的順利分娩，最大限度的減少心理因素造成的難產，確保母嬰安全。

因產科護士對產科護理特點認識不足，使目前各醫院出現剖宮產率上升、年輕父母角色轉換障礙和母乳喂養率下降等情況，針對這些問題，應加強待產婦圍術期心理護理，醫護人員應態度和藹，耐心溫和，以豐富的臨床經驗和高度的責任心，讓孕婦產生安全感和信任感，針對不同產程的進展需要，進行有效的心理護理。

基層知院的條件較差，產婦與醫護人員的密切配合程度和精神狀態是產婦能否順利分娩的關鍵，醫護人員耐心細致，對基層醫院待產婦進行正確的心理護理，可彌補醫院硬件方面的不足，使生產環境和條件完善，減少異常產的發生，提高產科質量。

[1]高眉楊,周莉.導樂陪伴式分娩[J].中國實用婦科與產婦雜志,2005,21(5)：267-269.

[2]鄭修霞.妊娠期婦女的心理變化[J].國外醫學護理學分冊,1988,9(5)：229.

[3]沈春茹,趙敬華,吳靜.住院處實施患者心理護理的探討[J].中國煤炭工業醫學雜志,2002,5(3)：337-338.