78例急診腦卒中患者的臨床護理分析

蘭 婷 于傳玲 慈麗君

威海文登中心醫(yī)院急診科（264400）

腦卒中一直位列常見威脅生命的神經系統(tǒng)疾病之一，是我國急診搶救患者前三位疾病，其特點主要表現為患者發(fā)病率高、致殘可能性大、病死率逐年增加等[1]。這些特點的產生對患者及其家屬帶來了身心上健康的影響，對患者治療、康復等過程造化成了極大的負面影響。本文通過文登中心醫(yī)院78例急診腦卒患者的臨床護理進行觀察分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2008年11月至2009年6月在文登中心醫(yī)院進行急診搶救的患者共928例作為本研究的基本資料，2008年搶救患者人數為305，其中腦卒患者占有38例，男患者29例，女患者9例，所占比例為12.60%；2009年搶救人數為623例，其中腦卒患者占有40例，男患者28例，女患者12例，所占比例為6.42%。以上患者年齡均在29～89歲，平均年齡為（62±6.7）歲，對以上患者進行回顧性分析研究。急診診斷出有腦出血患者28例、蛛網膜下腔出血患者17例、腦血栓形成患者15例、腦梗死患者18例；其中有高血壓病史的患者34例，冠心病患者例29，糖尿病患者15例；以上患者均伴有不同程度的頭暈頭痛、嘔吐抽出等癥狀出現。

1.2 護理方法

1.2.1 一般護理方法

首先對患者體位進行校正，患者需要仰臥，頭、肩部位需用小枕頭墊高，為防止嘔吐、分泌物或痰也的誤吸對器官造成傷害以至窒息，患者的頭部可偏向一側；時刻保持患者呼吸通暢，經觀察發(fā)現有67%的患者因口鼻中分泌物的阻塞無法及時取出而影響了正常的呼吸，舌后墜者需使用口咽通氣管對氣道進行開通；靜脈通道的迅速建立，宜選擇大的外周靜脈作為留置針的不穩(wěn)，用125mL或250mL的濃度為20%的甘露醇做快速靜脈滴注以便降低顱內壓。靜脈滴入甘露醇需嚴格防止其藥品的滲漏，避免局部皮膚的壞死[2]。

1.2.2 對癥護理方法

對危重患者生命體的檢測，其中包括呼吸的節(jié)奏、頻率和深度，對于呼吸紊亂的患者應立即予以氧氣供給?？蓪ψ灾骱粑奈⑷趸颊撸褂妹嬲旨訅夯蜻\用機械通氣法，針對少數患者可使用呼吸興奮劑；對不同患者的實際情況判斷其神志是否清醒，同時對患者的雙側瞳孔是否等大等圓。在次檢查過程中，光反射的反應是否存在，若發(fā)現腦疝狀況的發(fā)生，便需立即脫水降低顱內壓，同時給患者加氧；檢測血壓的同時收縮壓＞150mmHg，予以患者心痛定10mg用于舌下含服[3]。

2.3 心理護理途徑

大多數急診腦卒患者病情的產生于發(fā)展都與情緒有著不可分割的關系，患者普遍存在沉重的思想負擔，經常處于惶恐、緊張以及煩躁不安的情緒中。護理人員應指導患者對自己不良情緒進行控制，避免精神的刺激，維持正常的平衡心態(tài)，鼓勵患者樹立樂觀的思想，有戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)護人員不應表現出慌張的神態(tài)增加患者的心理負擔。

2 結 果

78例急診腦卒患者中被，經搶救護理成功的有59例，成功率為75.64%，跟蹤護理47例患者出現不同程度的癱瘓現象，致殘率為60.25%，病死率為19.8%。

3 討 論

急診急救以現場緊急處理和轉運途中的監(jiān)護為常見治療途徑，急救以搶救患者生命及較少傷殘為目的。快速而有效的急診醫(yī)護可有效的為院前的急救工作做出良好的基礎，對患者生命的保障?；颊咄纯嗟臏p少均有一定幫助，可有效減少患者院前急性腦血管意外患者的傷殘率及病死率。護士站在是急診急救的第一線，是整個過程的重要成員之一，在現場對傷者進行急救轉運的過程中要配合著進行急救護理進行技術操作，以維持或減輕傷者在醫(yī)院前期的傷勢。急診護理人員要有對病情全面觀察處理的能力，并且具備嫻熟的操作技能，同時積極主動的與醫(yī)師配合，需準確執(zhí)行醫(yī)囑，仔細對患者急救的各項情況進行記錄。急診室護理既要切切實實的護理技術，還需要體現出人文關懷[4]?；A的護理需要護理人員專業(yè)、人文、心理等知識的不斷加強，以便于對高難度的手術的配合，對于患者的康復、危重患者的救治提高了成功的概率，同時也降低病死率。

[1]邵孝議.急診醫(yī)學一基礎理論與臨床實踐[M].北京：北京醫(yī)科大學中國協和醫(yī)科大學聯合出版社,2004：433-463.

[2]王麗華.現代急診護理學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,1994.

[3]劉蘇君.基礎護理一護士的專業(yè)內涵[J].中華護理雜志,2005,40(4)：243.

[4]李恩倉,王睿榮.急性腦卒中急診治療現狀及進展[J].醫(yī)學綜述,2001,7(2)：100-101.