整體護理在手術室治療中的臨床應用分析

曹 杰

黑龍江省牡丹江市第二人民醫院手術室（157000）

近年來，隨著醫學模式向生理-心理-社會醫學模式的轉變，護理模式也從傳統的功能性護理向系統化整體護理轉變。而外科疾病中大多數是需要手術治療的，手術室的整體護理是圍繞手術這一特定時期，針對患者在手術的整個過程中（包括手術前、手術中、手術后）可能給患者造成的生理功能（原有疾病的惡化、各種并發癥等）、心理狀態的改變（不同程度的緊張、焦慮情緒）而采取的各種積極有效的護理措施。因此，積極對患者進行有效的健康教育十分重要[1]。有研究表明，對患者實施健康教育可有效地減輕術后疼痛、減少術后并發癥，縮短住院時間[1]。對2004年7月至2010年7月在牡丹江市第二人民醫院行手術的3680例患者開展以患者為中心的圍手術期整體護理模式的術前健康教育，收到了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對2004年7月至2010年7月在牡丹江市第二人民醫院行手術的3680例患者開展以患者為中心的圍手術期整體護理模式的術前健康教育，其中男性1935 例，女性1745例，年齡在，7歲～95歲。

研究對象中進行的外科手術涉及普通外科、胸腹外科、骨外科、神經外科、婦科、產科、耳鼻喉科、眼科等[2]。

1.2 方法

1.2.1 按手術種類的不同編寫書面調查的材料，內容包括手術前、手術中、手術后的常遇見的情況。

1.2.1.1 手術前

做好術前準備工作：每日下午3：00，手術室護士應根據第2天的手術安排到手術患者的病房去巡視，了解患者的有關資料：①入院時的一般情況及各項生命體征基本情況；②現病史、既往史、家族史；③各種常規的化驗報告單；④術前診斷、擬施手術名稱、方式。并與患者及其家屬進行有目的的交流，同時評估患者及其家屬對手術的認識、心理狀態與需求。詳細解釋手術的目的、預后和手術前的注意事項，簡單介紹的手術過程。通過有效的心理疏導使患者保持樂觀的情緒，消除術前患者的焦慮緊張，以便患者能主動配合醫護人員共同度過手術過程[3]。

1.2.1.2 手術中

手術當日，手術護士應向患者介紹手術室的基本情況，并盡量滿足患者的合理的需要。另外，麻醉開始同時，護士應在患者身邊，給予精神上的支持。手術過程中應盡量減少不良刺激，以增加患者的安全感。同時醫護人員應密切注意患者的情緒變化，指導患者及時調整心理，保持平靜而樂觀的心態。

1.2.1.3 手術后

手術結束后，醫護人員在將患者送回病房時應認真向病房護士介紹術中情況，認真交接工作，并告之家屬術后可能出現的并發癥，同時應仔細向患者家屬交代手術及術后的情況，正確指導患者術后的各種治療，盡量減少術后并發癥的發生。

2 結 果

對2004年7月至2010年7月在牡丹江市第二人民醫院行手術的3680例患者開展以患者為中心的圍手術期整體護理模式的術前健康教育。對其中的200例手術患者采取問卷調查，對收回200份問卷分析后得到結論為，滿意率是100%。

3 討 論

術前認真負責的訪視讓醫護人員進一步了解患者的基本情況，對手術的成功打好了堅實的基礎，術中的精心到位的護理對于確保手術的順利進行及術后的效果氣道關鍵的作用，術后的積極回訪不僅能及時了解患者的情況，同時也增加了患者戰勝疾病的信心。通過整體護理，患者在手術的全過程中在生理和心理變化方面上均有很大的改善。整體護理的在手術使治療的運用不僅強化了以患者為中心的護理觀念，而且體現了醫院人文關懷，同時對手術室護士加強臨床專科理論和技能的學習，也起到了很好的促進作用。讓手術室護理人員直接與患者密切接觸，既提高了護理專科水平，有真切的反映了患者的心里需求，臨床上取得了滿意的效果[4]。

總之，在生理-心理-社會醫學模式影響下，手術室治療中開展以患者為中心的整體護理，不僅加強了與醫生的溝通，使醫、護、患關系更加密切，體現了醫院的人文關懷，人性化的護理，而且可以有效的緩解手術對患者造成的非手術因素引起的緊張、焦慮等不良情緒，提高手術的成功率，減少并發癥，提高手術室護理質量和患者的滿意度。

[1]譚衛仙,楊引,張良清,等.圍手術期患者健康教育需求調查分析[J].現代臨床護理.2004,3(2)：53.

[2]李影婷,周錦賢.手術室開展整體護理的探討[J].現代護理,2006,5(15)：65-67.

[3]魏革,林華,胡玲,等.術前護理訪視的管理[J].中華護理雜志,2004,39(4)： 287 -289.

[4]蔣李潔.手術室開展整體護理的體會[J].現代護理,2007,6(13)：71-72.