淺議婦產科有效護理措施

孫桂君

黑龍江省牡丹江市婦女兒童醫院婦產科（157000）

1 心理護理

1.1 嬰兒的心理護理

剛出生的嬰兒是最軟弱的，因而對成人的依賴也最強。嬰兒這時的反射活動和運動動作受大腦皮層的控制以求得生理需要的滿足。父母溫和的語言、親切的笑容常會使安的新生兒安定下來。嬰兒如果得到愛撫和悉心的照料，生理需要得到滿足，就會對環境產生信任感。對新生兒應結合日常生活護理進行心理護理，盡早建立起母嬰之間的依戀關系，這對新生兒的神經系統發育尤其是以后小兒性格的形成有重要影響。

1.2 孕婦的心理護理

人性化的服務，首先要了解產婦的需求與心理，任何時候不能打無準備之戰。產前一方面我們要事先進行溝通了解，產后不要急于告訴產婦嬰兒的性別，這個時候產婦過喜或過悲都不利于產婦。如果新生兒的性別與產婦期望的相反而精神受打擊，這個時候著重做好家屬的思想工作，共同幫助產婦解除思想顧慮。向孕婦提供相關信息，如操作過程、預期結果、配合手段，并適時將真實情況告知。人在不確定未來風險的情況下會產生焦慮，當把實際情況告知家屬的時候，可以在某種程度上減輕焦慮。使其順利渡過生理、心理不適期，減少不良因素對產婦心理健康的影響，促進產婦的康復，達到護理目標。人性化的護理的基礎是熟悉并精湛的護理技術，在此基礎上了解母嬰的心理，采取相應的措施才能收到更好的效果[1]。

2 產后主要安全問題

2.1 產婦方面

產道血腫是因為醫師的縫合技術不夠精湛，止血不夠徹底、縫合時留有無效腔或未超過傷口頂端而容易引起陰道血腫，妊高征由于全身小動脈痙攣、宮腔狹窄、血液濃縮和高凝導致組織缺氧、微血管病變及血管脆性增加，分娩時組織損傷易產生血腫。肝功能損害凝血因子含量不高、貧血患者血紅蛋白及血小板減少易產生產道血腫。通常產道血腫在檢查軟產道或產后2h內發現，有些深部血腫尤其是表面無裂口的血腫不易發現。紗布遺留產后進行陰道或會陰傷口縫合時，為了更好的暴露傷口，助產士常將紗塊填塞陰道內，縫合完畢取出。有些助產士工作粗心、責任心不強，放置前后未認真清點紗塊，縫合完畢將紗塊遺留陰道內，產婦發生尿潴留、惡露不暢或出現感染癥狀時才被發現。暈厥由于產婦分娩時失血過多、過度用力、疲勞及進食較少，產后未能得到及時充分休息和進食，易在下床或蹲下時出現暈厥。另外，因告知行為不規范也是引起暈厥的重要因素。如產婦產后易發生尿潴留，護士為了讓產婦及早解小便，在語言上采取一些過激的話語，如不解小便可引起產后大出血或留置尿管等，使產婦不顧身體虛弱起床小便，活動過多而增加暈厥的機會。轉運過程中墜床產后從產房回病房時一般采用平車轉運，在轉運過程中可因方法不正確或安全措施不當而導致產婦碰傷、墜床等危險。觀察病情不認真，對產婦主訴不重視病情觀察不仔細易發生尿潴留，產后出血。如1例產婦產后第l天主訴下腹痛、腹脹，產后自解小便2次，護士認為產婦子宮收縮痛及分娩過程中大喊大叫而致腹脹，未給予處理，后經B超檢查發現膀胱極度充盈，尿液達到2000mL，導致產婦留置尿管1個月[2]。

2.2 新生兒方面

窒息新生兒由于胃呈水平位，賁門括約肌發育較差，幽門括約肌發育較好，喂奶后易發生溢奶。喂奶時機不當，如沐浴前小時內喂奶；喂奶后處理不當，如喂奶后讓新生兒平臥。另外，一些產婦躺著喂奶，如冬天睡在被子里喂奶，不少產婦在喂奶過程中熟睡，而充盈的乳房易堵住新生兒口鼻而引起窒息。墜床基層醫院多數產婦安全意識薄弱，雖然為新生兒配備了嬰兒床，一些產婦仍喜歡將新生兒放在身旁，產婦在翻身時稍不注意而引起墜床。手圈束縛過緊系手圈的目的是識別新生兒及進行治療時核對的依據，為防止手圈脫落，助產士往往系的較緊，而護理人員觀察時一般重視其面色、哭聲、呼吸、吃奶及大小便情況，而對末梢循環的觀察容易忽略，使新生兒前臂、手部局部缺血，甚至壞死。燙傷新生兒燙傷多發生于沐浴過程中，護士未嚴格遵守操作規范，洗澡前未試水溫導致新生兒燙傷。另外，在復溫臺進行保暖或臍部處理時，溫度調節過高也易燙傷。臍部出血或感染新生兒臍部處理是護理工作重點，如剪臍技巧不當、臍帶未干枯、血管未完全閉塞時進行剪臍易引起臍部出血。臍部是一個易感染的部位，是病原微生物入侵的特殊門戶，如結扎不善剪臍后留有較多殘端、局部潮濕或護理不當等均易造成感染[3]。

3 討 論

產科護理工作繁忙瑣碎而責任重大，要時刻把母嬰安全放在首位，加強工作責任心，增強工作主動性和預見性，為產婦提供一個安全、舒適、具有良好人文關懷的住院環境，通過實施安全管理使護理人員對護理安全意識得到提高，增強了法制觀念和工作責任心，加強了專業知識的學習和護理專業技術操作的訓練，認真履行護士的職責。

[1]龔政楓,錢培芬.臨床婦產科護理手冊一現代醫學常備系列[M].西安：世界圖書出版公司,2005：55.

[2]陳寶麗.婦產科護理體會[J].中國護理雜志,2002,8(2)：63.

[3]龍玲,譚睦玲.婦科臨床觀察與護理[J].重慶醫學,2002,31(7)：589-590.