心力衰竭型冠心病護理

隋 妍

吉林省長春八一醫(yī)院（130061）

通過《心血管臨床護理規(guī)范》獲得資料，約有41%的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）患者合并不同程度的心力衰竭。嚴(yán)重影響到現(xiàn)代人的健康。為緩解癥狀，應(yīng)提高患者運動耐量；改善生活質(zhì)量，提高人們身體素質(zhì)；防止心肌損害加重；降低病死率。日常生活中應(yīng)科學(xué)飲食、注意休息。嚴(yán)重心力衰竭時控制液體攝入及限制鈉鹽的攝入量、避免過量飲酒、戒煙，治療方法包括病因治療、控制誘因、減輕心臟負荷、增加心排血量、改善心室重構(gòu)等。

1 材料與方法

1.1 一般資料

材料來自我國近代各種護理書籍。如《護理學(xué)研究》、《中華護理雜志》、《心血管臨床護理規(guī)范》。

1.2 方法

通過國內(nèi)護理書籍的規(guī)范要求來細談心力衰竭型冠心病的護理措施，減少發(fā)病率，提高現(xiàn)代人的生活質(zhì)量。

1.2 護理措施

①合理的調(diào)整飲食：控制水和鈉的攝入量，過多會導(dǎo)致體液潴留，加重心臟負擔(dān)，使病情加重；②保持健康的生活方式：戒煙，戒酒保持心態(tài)平衡，避免情緒波動，堅持體育鍛煉，保證充足的睡眠；③預(yù)防呼吸道感染，避免加重病情，盡量減少外出次數(shù)，并少去人群密集地方，必要時添加衣物。

2 討 論

2.1 冠心病的癥狀特點

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧的一種缺血性心臟病，主要表現(xiàn)為無癥狀性缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病（其中包含心力衰竭型冠心病）、猝死。

心力衰竭是指各種病因致心臟病的嚴(yán)重階段。心力衰竭是由于初始的心肌損害和應(yīng)力作用：包括收縮期或舒張期心室負荷過重或心肌細胞數(shù)量和質(zhì)量的變化，引起心室和心室重塑，以心室舒縮功能低下，逐漸發(fā)展而成。冠狀動脈硬化、高血壓均可引起心臟病而產(chǎn)生心力衰竭的表現(xiàn)老年患者若血壓長期控制不理想，易引起多種并發(fā)癥。其心血管病病死率以及總病死率顯著高于同齡正常人。心絞痛是常見癥狀，常以心前區(qū)疼痛為特點，有種緊縮性、壓榨性的發(fā)悶灼燒感。常用硝酸甘油舌下含化1～3min即可緩解。但在心絞痛的基礎(chǔ)上使心肌缺血長達1h以上即可誘發(fā)心肌死，此時硝酸類藥物常不起作用，2級心肌梗死可出現(xiàn)左心力衰竭竭，心電圖亦有ST段抬高。左心力衰竭亦可導(dǎo)致心源性呼吸困難，肺靜脈淤血以及心排血量不足；嚴(yán)重可出現(xiàn)呼吸困難、心絞痛、暈厥現(xiàn)象。常用藥物：利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、洋地黃類藥物。

2.2 日常中的整體護理

患者有高血壓病史長，心臟長時間負荷過重的，心肌受損及收縮力會下降，如血壓急劇升高、在原有心臟病的基礎(chǔ)上慢性心力衰竭或嚴(yán)重緩慢性心律失常、輸液過多過快等可導(dǎo)致急性心力衰竭型冠心病。應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，持續(xù)吸氧，立即休息平日少吃動物脂肪和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚子、動物內(nèi)臟等。少吃肉，多吃魚和豆制品，多吃蔬菜、水果；節(jié)制飯量，控制體質(zhì)量；限制食鹽的攝入，每日以10g以下為宜；如有高血壓應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下長期服用降壓藥物，使血壓保持在正常或較低水平；不吸煙，節(jié)制飲酒；生活要有規(guī)律，避免過度緊張和情緒波動。保持大便通暢、睡眠充足；可做輕微的體育活動，如打太極拳、做廣播操、散步等。