乙型肝炎患者認知誤區及護理指導

林開秀

黑龍江農墾管理干部學院衛生所（150090）

乙型肝炎病毒感染呈世界性流行，但不同地區乙型肝炎病毒感染的流行強度差異很大。據世界衛生組織報道，全球約20億人曾感染過乙型肝炎病毒，其中3.5億人為慢性乙型肝炎病毒感染者，每年約有100萬人死于乙型肝炎病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發性肝細胞癌（HCC）。

我國屬乙型肝炎病毒感染高流行區，一般人群的HBsAg陽性率為9.09%。接種與未接種乙型肝炎疫苗人群的HBsAg陽性率分別為4.51%和9.51%。

在2006年至2009年度門診體檢中，對乙型肝炎化驗檢測異常120人份，進行問卷調查，發現其中有41人份對乙型肝炎病毒的傳播方式、治療方法及乙型肝炎患者生活方式認知上存在誤區，這些認知上的誤區對乙型肝炎的預防、治療及轉歸產生不利的影響，糾正這些認知上的誤區，給予相應的護理指導，對乙型肝炎的防治具有積極的意義。

1 存在的誤區

1.1 乙型肝炎病毒傳播上的誤區

1.1.1 有些人認為性生活及普通接觸就能傳播乙型肝炎病毒。如夫妻雙方一方得了乙型肝炎，另一方也一定會感染，有些人甚至為此而離婚；共餐使用同一個杯子喝水、接吻也擔心會感染乙型肝炎病毒。

1.1.2 還有些人認為無論什么情況下，普通接觸都不可能感染乙型肝炎病毒。

1.2 乙型肝炎病毒治療上的誤區

1.2.1 盲目就醫

有些患者在知道自己是乙型肝炎時，也不管自己是不是在免疫耐受期就盲目尋求乙型肝炎治療方法，進行乙型肝炎抗病毒、保肝、抗纖維化等治療，盼望著盡快將乙型肝炎治好；有的人還追求陽轉陰治療。

1.2.2 頻繁換藥隨便停藥

有些乙型肝炎患者用藥服藥3～5個月，覺得效果不明顯，就隨便停藥或換藥；對治療信心不足，認為治療沒有用，不能堅持用藥。

1.3 乙型肝炎患者在生活上的誤區

有些患者當得知自己患上乙型肝炎時，情緒低落，過于憂患；有些患者滿不在乎，不注意休息及飲食，不能用科學的方式對待疾病和生活。

2 護理指導

2.1 講解傳播方式，注意嬰幼兒的預防。

2.1.1 向患者講解乙型肝炎病毒的傳播方式

乙型肝炎病毒主要是經血和血制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜及性接觸傳播。血液中的乙型肝炎病毒會通過破損的皮膚黏膜傷口進入機體而感染。一般的接觸不會造成感染。

2.1.2 科學預防，和諧生活

夫妻一方為乙型肝炎患者，另一方化驗檢查許可后要盡早接種乙型肝炎疫苗，在生活中只要稍加注意，就可以預防傳染，完全不必如臨大敵，甚至以離婚收場。如皮膚黏膜有破損時要注意預防。

2.1.3 嬰幼兒的預防

因為嬰幼兒抵抗力比較差，如果家中有五歲以下小孩，在生活中要特別注意。父母要有給孩子注射乙型肝炎疫苗的意識；有乙型肝炎的大人不要去料理孩子的食物，孩子的餐具要和大人分開使用。

2.1.4 易感染乙型肝炎的場所

如在不正規的醫院和小診所拔牙或做手術、在清潔指標達不到要求理發店刮臉、在衛生設施簡陋的美容院做紋身或打耳洞都有可能感染乙型肝炎病毒。

2.2 指導乙型肝炎患者了解正確乙型肝炎的治療方法。

把握時機、選對方案、長期堅持。

2.2.1 把握乙型肝炎治療的時機

乙型肝炎患者在轉氨酶超過正常的兩倍時，表明人體免疫系統被激活，開始了與乙型肝炎病毒的排除反應，同時肝細胞表現為炎癥性損傷，此時是乙型肝炎抗病毒治療的最佳時機。人體免疫系統配合抗病毒藥物以對抗乙型肝炎病毒，才能取得較滿意的抗病毒效果。

2.2.2 選擇個體化的方案

乙型肝炎的治療由醫師根據患者的身體狀況制定個體化的方案。由于乙型肝炎病毒（HBV）共價閉合環狀DNA（ccDNA）難以徹底清除和人體對HBV的免疫耐受，致使在抗病毒的同時進行免疫調節，打破免疫耐受，才能提高對乙型肝炎病毒的清除作用。乙型肝炎治療時，乙型肝炎病毒會發生異變，降低抗病毒的效果。異變的病毒可以造成免疫逃逸，使得病毒不易清除；同時病毒變異后，可產生耐藥，這些都影響著抗病毒的效果。因此，醫師根據患者情況選擇適當的方案，避免異變的發生，提高治療效果。

2.2.3 乙型肝炎治療需要長期堅持

乙型肝炎的抗病毒治療需要較長的時間，隨便的停藥換藥會造成疾病的反彈，影響疾病的控制，增加耐藥性。而耐藥的發生則會導致病情反復、惡化等不良后果，還會增加發展為肝硬化、肝癌等風險。藥物之間的交叉耐藥還將限制乙型肝炎患者未來治療的用藥選擇，使患者陷入“耐藥、換藥、再耐藥”的惡性循環，不僅給乙型肝炎治療帶來麻煩，帶來沉重的經濟負擔，也會打擊乙型肝炎患者的治療信心。所以乙型肝炎治療應根據醫師的意見，堅持長期治療，直到達到抗病毒停藥標準。在抗病毒治療中，應隨時監測病情，觀察耐藥情況隨時按醫師意見做藥物上的調整或聯合用藥，控制或降低乙型肝炎病毒的耐藥率，提高抗病毒效果 ，防止和減少藥物性肝損害的發生。

2.3 注意生活細節，養成科學的生活方式，配合乙型肝炎治療，增強治療效果。

2.3.1 注意休息

乙型肝炎患者可工作，但不可勞累。勞累過度，影響機體的免疫功能，影響乙型肝炎治療效果，甚至易造成乙型肝炎復發或者加重。

2.3.2 適度鍛煉

適當做一些有氧運動，如打太極拳、散步、爬山、游泳、呼吸操等，可以保持身體硬朗，正氣充足，對提高身體免疫力，提高乙型肝炎治療效果大有益處。

2.3.3 飲食起居

戒酒、辛辣，油膩食物不宜多吃，不可貪睡，也不可熬夜，保持起居規律。加工食品很多含有防腐劑，應少吃或不吃，多食用水果蔬菜，可以增加維生素的攝入，有利于機體康復。

2.3.4 保持心情舒暢

保持心情舒暢，對肝臟疏泄和機體免疫力的影響是非常明顯的。鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心和勇氣，保持健康、積極、樂觀的心態，在乙型肝炎治療上要保持一顆平常心，除了要選擇好的藥物和治療方法外，更要有積極的治療心態，使乙型肝炎的治療在良好的心態作用下達到神奇的效果。

3 小 結

乙型肝炎病毒嚴重威脅著人們的健康，疾病的感染引發沉重的經濟負擔，降低了患者的生活質量。通過問題分析，進行護理指導，引導患者正確認識乙型肝炎的傳播方式及其預防、治療方法，樹立正確的健康理念，建立科學的生活方式，對疾病的預防和治療具有重要意義[1,2]。

[1]上海醫科大學《實用內科學》編輯委員會編.實用內科學[M].9版.北京：人民衛生出版社,1992：46-49.

[2]周君,孫巖.未來趨勢：護理人性化服務[J].中國醫院管理,2003,23(12)：48.