坤寶丸治療更年期綜合征53例

郭麗群

內蒙古興安盟結核病防治所（137400）

更年期綜合征在中醫學稱“經斷前后諸證”。多因婦女將屆經斷之年，先天腎氣漸衰，任脈虛，太沖脈衰，天癸將竭，導致機體陰 陽失稀，或腎陰不足，陽失潛藏；或腎陽虛衰，經脈失于溫養而出現一系列臟腑功能紊亂的癥候。癥見月經不調，顏面潮紅，煩躁易怒或憂郁，頭暈耳鳴，口干便燥等，為腎陰虛證；若癥見月經不調，面白神疲，畏寒肢冷，腰脊酸痛，陰部重墜，納呆便溏，為腎陽虛癥；若月經不調，兼見顴紅面赤，虛煩少寐，潮熱盜汗，腰膝酸軟，頭暈心悸、血壓升高等，為腎陰陽俱虛；此外尚有心腎兩虛者等[1]。因其持續時間長，臨床表現多樣，身體和心理可同時出現多種變化，嚴重危害婦女身心健康，影響生活和工作。自2007年2月至2009年12月，筆者以滋陰養血、補腎養肝為原則，采用自身對照原則用坤寶丸治療更年期綜合征共53例，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選自內蒙古興安盟結核病防治所門診、住院患者，辨證屬心肝火旺 53例，年齡 47～55歲，絕經 6個月以上，所有病例均按下列診斷標準及方法進行辨證。

1.2 診斷依據

按《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]，關于女性更年期綜合征診斷標準。即40歲以后婦女，或因病手術切除雙側卵巢后，出現以烘熱汗出為主要臨床表現，在情志、精神等方面的癥候有：情緒不穩定，心煩易怒，好爭吵，好哭泣，不能自控，倦怠健忘，頭暈頭痛，心悸失眠等。經實驗室檢查，血清雌二醇水平降低，促性腺激素包括促卵泡激素、促黃體生成素升高。并經病史體檢及超聲波檢查，排除器質性病變。我們多從滋陰養血、補腎養肝入手，再配合益腎固本之法，標本兼治鞏固療效，防止病情反復。

1.3 治療方法

口服坤寶丸，一次50粒，一日2次。服用2～3個療程，至半年。

2 治療標準及結果

2.1 治療標準[3]

痊愈：癥狀及體征消失。好轉：癥狀及體征減輕或部分消失。無效：治療后無變化。

2.2 治療結果

服藥2個療程治愈者20例，好轉28例，無效5例。服藥3個療程至半年治愈者25例，好轉4例，無效4例。總治愈率84.91%，有效率達92.45%。

3 討 論

更年期是婦女卵巢功能逐漸衰退到最后消失的一個過渡時期，最突出的征象是月經不規律漸至絕經，一般發生在 45～55歲。更年期綜合征是指在絕經前后出現的月經紊亂，潮熱汗出，易激動，煩躁、憂郁、疲倦、失眠、頭痛等一系列癥狀。更年期綜合征的病因主要是卵巢功能衰退，雌激素水平降落所致，且與體質、營養、社會環境、文化素養等因素有關。 祖國醫學認為本病（更年期綜合征）是由腎氣漸衰，沖任虧虛，天癸將竭，精血不足，陰陽平衡失調，臟腑氣血不相協調所致。強調調養以固腎為主，兼以疏肝腱脾。

坤寶丸藥方中所含珍珠母、酸棗仁有鎮靜、安神、養心的功效；枸杞子、何首烏、當歸、雞血藤、白芍、赤芍有補血養血、活血化瘀的功效；龜甲、地骨皮、南沙參、麥冬、白薇、知母有養陰生津、消蒸退熱之功效；桑葉、菊花、黃芩有清熱除煩的功效；地黃、女貞子、覆盆子、菟絲子、石斛、墨旱蓮有滋補肝腎的功效。方中多藥并用，共奏鎮靜安神、滋補肝腎、養血通絡之效。在重用滋陰養血藥物基礎上兼用補腎氣、活血通絡之品，通過補腎益精，減緩激素水平下降的速度，使紊亂的神經體液調節趨于正常，人體亢進、衰退的各臟腑機能恢復平穩功能活動[4]。通過滋陰養血、補腎養肝來調節人體腦、神經中樞、植物神經系統從而穩定機體的平衡。

[1]魏志偉,范五星.婦女更年期綜合癥臨床辯證實施[J].中華中西醫學雜志,2007,5(6)：52.

[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥研究指導原則[S].北京：中國中醫藥出版社,2002.

[3]劉愛萍.血府逐瘀湯加味治療更年期綜合征68例療效觀察[J].光明中醫,2007,22(1)：80-81.

[4]劉琨,孫惠蘭,姚麗珍等.坤寶丸治療更年期綜合征臨床觀察[J].中醫雜志,1985,26(6)：16.