成人支原體肺炎并發心血管系統并發癥的臨床研究

趙國策

黑龍江省牡丹江市先鋒醫院內科（157000）

支原體肺炎屬于較為常見的呼吸系統疾病，但其可導致肺外并發癥如心血管系統疾病等[1]，引起了國內外學者的廣泛關注。本研究旨在通過回顧性分析牡丹江市先鋒醫院呼吸科收治的43例支原體肺炎并發心血管系統疾病患者臨床資料，為支氣管肺炎肺外并發癥的臨床研究提供一定的參考意義。現將回顧性分析結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取牡丹江市先鋒醫院內科2008年6月至2010年6月收治的43例支原體肺炎并發心血管系統疾病患者為本研究觀察對象，其中支原體肺炎根據患者臨床癥狀、抗MP抗體、血冷凝集試驗等進行診斷，心血管系統并發癥根據患者心肌酶譜、心電圖等進行診斷。43例患者中男27例，女16例；其中最小年齡為18歲，最大年齡為73歲，平均年齡為（53.4±1.2）歲。

1.2 臨床表現

43例患者中有發熱者31例，咳嗽、喘息者10例，氣急者17例，肺部可聞及濕音或哮鳴音者15例。從患者患支原體肺炎到并發心血管系統疾病病程最短者4d，最長者15d，平均為7d。除18例患者有胸悶、心悸外，其余患者均未見心血管系統并發癥癥狀。

1.3 實驗室、器械檢查

經血常規檢查，43例患者中輕度貧血者10例，白細胞升高者11例，血沉增快者17例；血冷凝集試驗結果為陽性者（即滴度＞1∶32）23例，MP抗體陽性者37例，兩檢查結果均為陽性者17例；心肌酶譜檢查示CK升高者25例，CK-MB升高者43例，LDH升高者17例，AST升高者4例；心電圖顯示有室性早搏者11例，無發熱時患者竇性心動過速者21例，ST-T有改變者17例，竇性心動過速且有ST-T改變患者11例。胸部X線檢查結果示有斑片狀影者25例，肺門陰影加深者4例，肺部紋理增多者8例，大葉性肺炎者6例，且其中4例有輕度胸腔積液。

1.4 治療方法

對43例患者進行對癥治療。有劇烈咳嗽且發熱者給予祛痰、平喘等治療外，采用紅霉素靜脈滴注治療，每天每千克體質量給予30～50mg，病情好轉后改為羅紅霉素或阿奇霉素治療，羅紅霉素給予每天每千克體質量5～8mg，阿奇霉素給予每天每千克體質量10mg，應用3d停4d為1個療程，連續應用。對所有患者均給予輔酶A、極化液等進行治療，對頻發室性早搏者給予心律平治療。

2 結 果

經過積極對癥、抗支原體治療后，43例患者中有胸腔積液者自行吸收；心電圖檢查顯示絕大部分患者恢復正常；心肌酶譜檢查也達到正常。43例患者住院時間為14～37d，平均為（23.5±1.5）d，其中39例患者治愈出院，4例患者出院時心電圖結果仍有室性早搏表現，經隨訪3～9個月，患者室性早搏明顯減少，但未完全消失。

3 討 論

心血管系統并發癥屬于支原體肺炎除肺以外較為常見的并發癥，通常多發生于呼吸系統感染之后[2]。從本研究來看，從患支原體肺炎至發生心血管系統并發癥，平均時間為7d。支原體肺炎引起心血管系統并發癥的致病機理目前尚不明確，其可能與支原體引起某些自身抗體形成免疫復合物[3]并產生相應癥狀有關。

由于大多數患者無明顯心血管系統并發癥臨床表現，對支原體肺炎患者，需將心電圖、心肌酶譜等做為常規檢查，以避免發生心血管系統并發癥漏診現象。在本研究還發現，對于懷疑為支原體肺炎的患者，進行抗體檢測時，最好選擇患病后一周采血檢測，該期陽性結果較高。

從本研究結果可以看出，早期明確診斷和治療后，支原體肺炎并發心血管系統疾病者預后相對較好。因而，對可疑為支原體肺炎患者，進行心電圖、心肌酶譜等常規檢查和及時進行抗體檢測，對預防和治療其心血管系統并發癥具有重要意義。

[1]鞠衛強,何曉順.肝移植術后心血管系統并發癥的防治包瑛[J].中國現代手術學雜志,2004,8(6)：335-336.

[2]何啟明.肺炎支原體肺炎心血管系統并發癥21例分析[J]. 河北醫學,2002,8(10)：912.

[3]王炳征,楊增芳,葛玲霞等.小兒支原體肺炎的心血管系統并發癥86例分析[J].中華臨床醫藥,2004,5(8)：55-56.