更年期婦女保健之我見

姜秀艷

黑龍江省牡丹江市婦女兒童醫院婦女保健科（157000）

女性更年期指卵巢功能逐漸漸衰退以至喪失，從而導致月經逐漸停止和生殖能力終結的時期。婦女更年期的生理和心理變化，會給這個時期的婦女帶來許多不適，如能正確認識這些特殊改變，及時采取保健措施，將有益于更年期婦女的身心健康。

1 更年期的生理特點

婦女更年期的生理變化，都與卵巢的衰老密切相關。卵巢的衰老主要表現在卵泡的減少和卵巢形態變化及卵巢功能衰退。衰退結果是孕激素、雌激素特別是雌二醇水平的逐漸減少。由于雌激素水平的降低，使婦女月經周期改變，從規律到不規律，直至絕經。生殖器官由于失去卵巢性激素的支持，開始萎縮并發生退行性變化，子宮萎縮，子宮內膜萎縮，同時第二性征消退，乳房退化、下垂，女性體型逐漸消失，喉音變低沉。雌激素水平的下降，使血膽固醇水平升高，各種脂蛋白增加，而高密度脂蛋白/低密度脂蛋白比率降低[1]。從而引起血脂蛋白代謝功能紊亂，導致動脈粥樣硬化、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和心肌梗死。降鈣素作用減弱，易導致骨質疏松。更年期婦女易出現自主神經系統功能失調的現象。最明顯的是潮熱、出汗、心悸、眩暈、疲乏、注意力不集中、抑郁、緊張、情緒不穩、易激動、頭昏、耳鳴等。

2 更年期的心理特點

婦女進入更年期以后，常產生精神狀態與心理狀態方面的改變，往往產生悲觀、憂郁、煩躁不安、失眠與神經質等表現，甚至出現情緒低落、性格及行為的改變。她們在工作、事業開創、人際關系處理和家庭角色的扮演，以及對事業和家庭的不斷權衡方面，總是處于一種思考、焦慮、恐懼、抑郁的壓力之中，常有無緣無故焦急緊張，心神不定，或無對象、無原因地驚恐不安，敏感、多疑、自私甚至憂郁悲觀、情緒沮喪。

3 更年期保健措施

3.1 激素替代療法（HRT）

適量、合理地補充女性激素，可以使絕經前后因內分泌失調處于不健康狀況的婦女恢復健康，可以調整過渡時期女性激素分泌的減少，以改善更年期綜合征的表現，延緩骨質疏松癥的發生，降低心血管疾病的危險性，減少老年疾病的患病率[2]。但在用藥時必須強調個體化的原則，以適應不同的需求，并重視做好隨訪。要根據個體卵巢功能及雌、孕激素缺乏的狀況、臨床調整月經的需要，患者的主訴等進行HRT。由于HRT是替補嚴重不足的內源性雌激素，從理論上尤其從預防骨質疏松癥、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等的角度考慮，HRT應持續服用較長時間，如5～10年或終身。有子宮的婦女在用雌激素時要加用孕激素，以對抗雌激素對子宮內膜的增殖作用。使用HRT前需詳細了解服藥對象的既往病史，目前生理、心理的健康狀況，進行體格檢查及必要的實驗室檢查，嚴格掌握服藥的適應證和禁忌證，在整個服藥過程中，需要對其安全性和有效性進行隨訪監測，必要時對用藥和劑量進行調整。

3.2 建立健康的生活方式

合理調整營養和培養良好的飲食習慣，飲食安排要注意低熱能、低脂肪、低鹽、低糖；并注意增加鈣的攝入量和補充抗氧化劑。每人每天烹調用油量不宜超過30g，鹽的攝入量以3～5g為宜。適當運動，堅持經常體育鍛煉，每天至少30min。充分睡眠，除了有消除疲勞，還與提高免疫力，增強抵御疾病的能力有關。維持正常體重，保持正常體態。注意個人衛生，保持和諧性生活也很重要。

3.3 心理保健

健康的心理特別重要。要保持良好的情緒，進行情緒調整。更年期婦女要戰勝心理異常最重要的是學會調整情緒。運動是最有效的改變壞情緒的方法；聆聽音樂也是已證實能改善情緒的方法。另外要學會轉移注意力；學會幽默，善于從生活中揭示和升華其中的喜劇成分，淡化甚至驅除不利情緒，化消極為積極情緒。學會保持心理平衡：①理順應變化的形勢，適應環境、適應生活；②要維持心理的適度緊張，對自己愿意做而又力所能及的事，爭取多做，在生活中尋找樂趣；要做情緒的主人，學會擺脫消極情緒的糾纏；③要學會積極暗示，不自尋煩惱；④要保持與社會多接觸，多參加同志親朋聚會，不要把自己禁領在家中；⑤要使生活充滿情趣，有節律、有興趣；要學會放松，以解身心疲勞。

3.4 生理保健

如感身體不適，心理情緒波動難以調節，可到醫院進行相關診治。對一些心血管、泌尿系統和內分泌系統的癥狀，應到醫院進行必要的檢查，排除器質性疾患后，可進行心理咨詢和治療。更年期婦女要定期進行全面身體檢查、婦科檢查和防癌檢查，最好每年1次。

有關部門要加強更年期婦女保健宣傳，普及更年期常見病的防治知識及婦科惡性腫瘤的知識。讓全社會都來關心愛護更年期婦女，使她們真正能認識自己，重視自己，提高其自我保健知識水平及自我保健能力[3]。

[1]王華.更年期婦女社會支持與身心健康的關系[J].中國健康教育,2003,19 (10) ： 811-812.

[2]唐玉梅.更年期婦女保健[J].中國社區醫師·醫學專業半月刊,2008,10(16)：194-195.

[3]楊維,曲明,張姬等.淺析更年期婦女保健[J].醫學信息,2010,25(3)：702-703.