慢性乙型肝炎患者的臨床治療分析

胡久華

(湖南省瀏陽市官渡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科 湖南瀏陽 410300)

乙型肝炎是威脅人類健康的全球性主要傳染病之一,主要由感染乙型肝炎病毒(HBV)引起。其病理機(jī)制錯綜復(fù)雜,與肝硬化、肝癌關(guān)系密切。目前我國約有1.3億人口被HBV感染,慢性乙型肝炎患者約有3000萬。為了探討乙型病毒性肝炎的有效治療方法,我們采用肝炎靈聯(lián)合甘利欣對59例慢性乙型肝炎患者進(jìn)行了治療觀察,取得了一定效果,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2005年6月至2009年9月收治的慢性乙型肝炎患者59例,其中,男39例,女20例;年齡23～65歲,平均31.5歲,均符合《病毒性肝炎防治方案》診斷標(biāo)準(zhǔn),治療開始前半年內(nèi)未使用過任何抗病毒藥物和免疫調(diào)節(jié)劑。

1.2 治療方法

甘利欣(甘草酸二銨)150mg加人5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注,1次/d,治療4周;同時給予肝炎靈注射液70mg肌內(nèi)注射,1次/d,治療12周。治療前和治療開始后每2周檢測肝功能直至結(jié)束,觀察臨床癥狀、體征及藥物不良反應(yīng),每8周檢測乙肝病毒標(biāo)識物(HBeAg、HBV-DNA)及電解質(zhì)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效:自覺癥狀和體征消失,肝功能恢復(fù)正常,HBV-DNA轉(zhuǎn)陰性;有效:癥狀、體征改善,肝功能比治療前明顯好轉(zhuǎn),但在療程內(nèi)未恢復(fù)正常,HBV-DNA仍為陽性;無效:癥狀、體征無好轉(zhuǎn)或加重,肝功能無明顯好轉(zhuǎn)或惡化,HBV-DNA仍為陽性。

2 結(jié)果

治療結(jié)束時,患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素含量均較治療前有明顯下降(P<0.05)。HBeAg、HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率分別為33.9%(20/59),32.2%(19/59)。經(jīng)綜合療效判定,本組顯效27例,有效29例,無效3例,總有效率為94.9%,治療中未發(fā)生明顯毒副作用。

3 討論

慢性乙型肝炎病毒感染的自然病程漫長,可持續(xù)30～50年,并且多在青壯年時期發(fā)病,期間可分為免疫耐受期、免疫清除期、殘留期或終末肝病期，在免疫清除期,機(jī)體免疫系統(tǒng)和病毒反復(fù)相互作用,導(dǎo)致慢性乙型肝炎病情持續(xù)進(jìn)展,因而是需接受治療的重要時期。在慢性乙型肝炎的治療中,甘草酸制劑具有顯著降酶功效,臨床應(yīng)用較廣。甘利欣為中藥甘草的第三代制劑,主要成份為甘草酸二銨。甘草酸二銨是中藥甘草有效成分的提取物,具有較強(qiáng)的抗炎、解毒、抗過敏、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能等作用。該藥在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與類固醇相似,從而發(fā)揮類固醇樣的作用,但無皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。肝炎靈注射液是從山豆根的根莖中提取的有效成分,具有消炎解毒功能,亦能使損傷的肝組織變性和壞死程度減輕,促使肝細(xì)胞再生與修復(fù),降低轉(zhuǎn)氨酶,并有一定的抑制HBV-DNA復(fù)制和增強(qiáng)免疫功能等作用。筆者對本組59例慢性乙型肝炎患者治療的結(jié)果顯示,甘利欣和肝炎靈兩藥聯(lián)用有良好的協(xié)同作用。治療結(jié)束時,患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素含量均較治療前有明顯下降(P<0.05)。HBeAg、HBVDNA陰轉(zhuǎn)率分別為33.9%(20/59),32.2%(19/59)。經(jīng)綜合療效判定,本組顯效27例,有效29例,無效3例,總有效率為94.9%,治療中未發(fā)生明顯毒副作用。

4 總結(jié)

慢性乙型肝炎是我國常見病、多發(fā)病,其中有部分最終可能發(fā)展成為肝硬化及肝癌,嚴(yán)重威脅百姓的健康。由于各種社會原因和疾病本身的特點(diǎn),導(dǎo)致慢性乙型肝炎患者忍受著身體和心靈的雙重折磨,一些廣告利用慢性乙型肝炎病人的心理弱點(diǎn),肆意夸大部分藥物的療效,結(jié)果造成眾多患者人財兩空,延誤了病情。正確的治療理念和規(guī)范化的治療方法對廣大醫(yī)務(wù)人員和慢性乙型肝炎患者十分重要。肝炎靈聯(lián)合甘利欣治療慢性乙型肝炎療效肯定,且兩藥價格低廉,無明顯毒副作用,值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會,肝臟病學(xué)分會.慢性乙型肝炎防治指南[J].中華肝臟病雜志,2005,13(12):881～891.

[2]李豐榮,魏惠存,郭桂梅.拉米夫定阻斷慢性乙型肝炎進(jìn)展的療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,9(7):1587～1588.

[3]汪俊韜,于少軍,肖煒.復(fù)方甘草甜素(美能)在肝病領(lǐng)域的臨床應(yīng)用[J].中國藥房,2002,13(8).

[4]徐德先.甘草酸二錢聯(lián)合苦參素治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,9.

[5]鄭有章,何有成,黃康民.苦參堿聯(lián)合肝炎靈注射液治療慢性乙型肝炎臨床觀察[J].臨床肝膽病雜志,2002,10(5):295～296.