急診PTCA加支架術治療AMI圍術期臨床觀察與護理

李敬

(山東肥城礦業中心醫院心內科 山東肥城 271608)

急診PTCA加支架術可大大提高AMI搶救率[1]。在搶救治療的過程中配合以較佳的護理對于提高患者的搶救治療效果較好。本文中筆者就急診PTCA加支架術治療AMI圍術期臨床治療及護理效果進行研究及探討,現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年1月至2010年1月于我院行急診PTCA加支架術治療的52例AMI患者為研究對象,將其隨機分為對照組(常規護理組)26例和觀察組(循證護理組)26例。對照組的26例患者中,男性15例,女性11例,年齡40～71歲,平均(61.8±8.2)歲,梗死部位:前壁11例,下壁5例;從發病至接受治療時間0.3～10.2h,平均(2.2±0.6)h。觀察組的26例患者中,男性16例,女性10例,年齡39～73歲,平均(62.0±7.9)歲,梗死部位:前壁12例,下壁4例;從發病至接受治療時間0.4～11.0h,平均(2.3±0.5)h。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 2組患者均采用PTCA加支架術進行治療,術前給予患者口服阿司匹林及波立維各300mg,采取股動脈入路,冠脈造影,找到狹窄或閉塞的冠狀動脈,用導絲和球囊打通堵塞的血管,并植入支架,用最短的時間,使引起心梗的罪犯血管完全再通[2]。

1.2.2 護理方法 對照組采用常規護理模式進行護理,包括術前、術中及術后的護理,密切監測患者的各項生命體征,并給予對癥護理,持續心電及血壓監測,采用微量泵持續靜脈泵入硝酸甘油,多次檢查足背動脈搏動、皮膚顏色情況等,術中密切配合醫師的手術及治療等,并密切監測患者的各項生命體征,術后給予患者多方面的護理,包括飲食、體位及保暖等多方面的護理,同時給予患者相關的健康宣教。觀察組采用循證護理模式進行護理,總結以往的護理經驗,在此經驗的基礎上進行總結,吸取其中的護理精華,避免不必要的失誤,在常規護理模式的基礎上采取辯證的思維進行護理方案的實施,同時注重健康宣教的實施,避免再次心梗的發生。后將兩組患者的絕對臥床時間、術后下床時間及不適反應發生率進行統計及比較。

1.3 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 14.0進行相關的數據處理,計數及計量資料采用卡方及t檢驗進行,檢驗水準α=0.05,P＜0.05為有顯著性差異。

表1 2組患者絕對臥床時間、術后下床時間及不適反應發生率比較(±s)

表1 2組患者絕對臥床時間、術后下床時間及不適反應發生率比較(±s)

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2 結果

經過精心的治療與護理,所有患者均痊愈出院,后將2組患者的臥床時間、術后下床時間及不適反應發生率進行統計及比較,具體比較結果見表1。

由表1可見,觀察組的臥床時間及術后下床時間均短于對照組,不適反應發生率也明顯短于對照組,P均＜0.05,均有顯著性差異。

3 討論

經皮腔內冠狀動脈成形術(PTCA)為采用股動脈穿刺將球囊導管送至冠狀動脈狹窄病變處,加壓擴張以增大血管內徑,改善心肌血供[3]。隨著近年來心血管介入診療技術在我國的廣泛開展和普及,急診PTCA加支架術越來越成熟,因此越來越多的急性心肌梗死患者得到了及時的救治,挽救了患者的生命。循證護理是近年來在詢證醫學的基礎上發展起來的新的護理模式,本文中筆者就急診PTCA加支架術治療AMI圍術期臨床觀察與護理進行研究,發現其不僅可大大縮短絕對臥床時間及術后下床時間,而且可以大大降低患者的不適反應發生率,因此筆者認為在急診PTCA加支架術治療AMI圍術期中采用循證護理模式進行護理綜合效果佳,值得應用。

[1]楊麗霞,齊峰,王先梅,等.經皮冠狀動脈介入治療對心肌梗死患者心功能的影響[J］.心臟雜志,2004,16(4):329～331.

[2]李成祥,賈國良,郭文怡,等.直接支架置入與預擴張后支架置入處理急性心肌梗死相關病變的對比研究[J].中國介入心臟病學雜志,2003,11:248～250.

[3]陳凌,盧海濤,王凱,等.提高經皮冠狀動脈成形術后患者臥位舒適度的方法[J].中華護理雜志,2002,37(3):230～240.