推拿配合循經點穴治療腰椎間盤突出128例

侯旭

(吉林省樺甸市人民醫院 吉林 樺甸 132400)

推拿配合循經點穴治療腰椎間盤突出128例

侯旭

(吉林省樺甸市人民醫院 吉林 樺甸 132400)

通過點、按、揉等法,能改善局部血液循環,促進損傷組織修復,松解痛處粘連,并對神經根炎性水腫的消退起到促進作用,推拿手法能達到舒筋活絡,解除肌肉痙攣,對已突出的間盤組織的影響主要是使其發生位移或變性,從而改變突出物與神經根之間的位置關系。

腰椎間盤突出癥 推拿治療 循經推運 點穴通經

腰椎間盤突出癥又稱“腰椎間盤纖維破裂癥”,是臨床常見的腰腿疼疾病之一。發病率約占門診腰腿疼的15%。是由于腰椎間盤的退變與損傷,導致脊柱內外力學平衡失調,使椎間盤的髓核自破裂口突出,壓迫腰脊神經根而引起腰腿疼的一種病癥。本病好發于30～50歲體力勞動者,男性多于女性。臨床以腰4～5和腰5～骶1之間突出最多。筆者自1996年以來,以推拿為主、配合循經點穴治療腰椎間盤突出癥128例,取得了滿意的效果,現報道如下。

1 臨床資料

128例中,男63例，女65例;年齡最小者16歲,最大者72歲。其中16～20歲8例,20～60歲113例,60歲以上者115例,半年以上者13例,所有兵力中單側85例,雙側43例(含中央型)。

2 治療方法

2.1 推拿治療

用滾法沿患者腰部兩側膀胱經,腰骶部及有放射和酸脹、麻痛的下肢做由輕漸重的治療。按法、彈撥法、擦法、滾法、手法重,滲透力強,能很快產生熱感,緩解患者局部肌肉痙攣,加強病變部位血液循環達到通則不痛的目的,并促使水腫炎癥的消退,使萎縮的肌肉及麻痹的神經根能改善供血,逐漸恢復正常功能。

2.2 循經推運

患者臥位,全身放松,醫者站于病人患側位,雙手平放于第三、四腰椎處,用掌根或大魚際著力,由第三腰椎旁開0.5cm處及腰椎正中,由淺入深,由輕到重,自上而下,用力和緩地連貫推運4～8次,病位處推運10～15次,至皮膚潮紅,然后沿足太陽膀胱經,從長強穴,經承扶穴、殷門穴,一直推運到承山穴、昆侖穴處,反復進行5～10次。

2.3 點穴通經

術著右手的大拇指、食指、中指捏住呈錐形,用中指的指端處快速點按督脈的陽關穴、命門穴和足太陽膀胱經的腎俞穴、關元穴、承山穴及足太陽膽經的環跳穴、陽陵泉穴等。每穴1min左右,指針要上下貫通,銜接緊湊,不可粗暴。10d為1個療程,輕者1個療程,患病時間較長,突出程度嚴重者2～3個療程,一般治療1～2個療程見效。治療前一定要明確診斷排除骨折腫瘤結核及慢性感染性疾病。

3 療效判定標準與結果

痊愈:105例為治療后腰腿疼痛基本消失,肌萎縮明顯改變,腰腿活動及抬腿實驗正常,可從事正常工作,隨訪1年無復發;好轉:20例為治療后,腰腿疼痛減輕,腰腿活動基本正常,能從事輕體力工作及正常的生活活動,半年內,隨訪無變化;無效:3例為經1～2個療程治療,體征與癥狀無明顯改變。

病例:患者王強,男,46歲,腰痛伴右下肢疼痛半月余,近日疼痛加重,故來我院門診診治。查體:(1)L4～5間隙棘突旁明顯壓痛,用力按壓,叩擊痛處時,下肢有放射痛,且在環跳、委中、陽陵泉、絕骨等穴處有不同程度的壓痛；(2)直腿抬高及加強實驗陽性；(3)拇趾背伸力減弱；(4)屈頸實驗陽性；(5)挺腹實驗陽性；(6)下肢后伸實驗陽性；(7)磁共振(MRI)檢查:L4～5腰椎間盤突出(右側偏大)。診斷:腰椎間盤突出癥。治療:(1)治療原則:舒筋通絡,活血化瘀,松解粘連,理筋整復；(2)取穴及部位:腰陽關、大腸腧、環跳、委中、承山、陽陵泉；(3)主要手法:滾,按,揉,點壓,頂推扳等。

4 操作方法

(1)循經按揉法:患者俯臥位,醫者用滾、按、揉手法在患者脊柱兩側膀胱經及臀部和下肢后外側。施術3～5min,以腰部為重點。(2)拔伸推壓法:患者俯臥位,醫者先用拇指或肘尖點壓腰陽關、腎俞、環跳、承扶、委中及阿是穴,以解痙止痛。然后在助手配合拔伸牽引的情況下,用拇指頂推或肘尖按壓患處(與突出物方向相反)。此法作用在于增加盤外壓,降低盤內壓,促使突出的髓核回納。(3)理筋整復法:患者側臥位,醫者用腰部斜扳法,左右各1次,可調整后關節紊亂,松解粘連,改變突出物與神經根的位置。然后再仰臥位,用強制直腿抬高以牽引坐骨神經和腘神經,對粘連有一定松解作用,并可使脊椎后部和后縱韌帶牽拉,增強了椎間盤外周的壓力,相對地降低了盤內的壓力,從而迫使髓核復位。(4)整理手法:患者俯臥位,醫者用滾、拿、揉、彈撥手法沿腰部及患側坐骨神經分布區施術3～5min,然后擦熱患處。經過1個療程治療,患者行走自如。右下活無疼痛。查體:右腿直腿抬高實驗正常(90°)右側拇趾背伸力正常。

5 體會

腰椎間盤突出癥,變性的髓核釋放組織胺等致炎物質及其他自身免疫性炎癥反應,導致周圍組織及神經根炎性水腫,引起腰骶部疼痛及下肢神經放射痛,通過點、按、揉等法,能改善局部血液循環,促進損傷組織修復,松解痛處粘連,并對神經根炎性水腫的消退起到促進作用,推拿手法能達到舒筋活絡,解除肌肉痙攣,對已突出的間盤組織的影響主要是使其發生位移或變性,從而改變突出物與神經根之間的位置關系。促使突出椎間盤的回納和軟組織損傷的修復,從而達到治愈的目的。

R244.1

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1674-0742(2010)09(a)-0071-01

2010-06-24