冠心病病人出院指導存在的缺陷和改進方法

魏秀芬 王學英 盧芳梅

河南焦煤集團中央醫院 焦作 454000

為提高冠心病病人的生活質量,減少復發率,我們對出院指導方法進行改進,現在報告如下。

1 存在問題

(1)出院指導格式化,在健康教育表的項目欄打勾,其他欄未填寫。(2)內容千篇一律,不具體,不詳細,所有病人一個模板。對同病種的不同病人、不同年齡和性別,出院指導內容相同,未體現個體差異和生理差異。(3)對出院指導狹義的理解,未體現在住院的過程中。總是在醫生開出了出院通知單后,護送患者出院前,向患者就冠心病的預防措施,用藥知識,飲食和活動做簡單介紹。由于時間倉促,加上患者文化程度的差異及護士語言表達方式的不同等原因,使多數患者沒有完全理解護士介紹的內容,沒有弄清出院指導的真正意圖,就出院了。(4)出院指導方法簡單,護士按照表格上的內容,照本宣讀,不考慮病人的文化程度,接受能力和理解能力,不對病人能掌握的內容做評估,只是形式上的出院指導,或者是給病人發張健康教育處方,就算是完成了指導任務。(5)護士使用方言或使用專業性術語,病人聽不懂。

2 改進方法

醫療護理人員都重視出院指導工作,不能認為病人出院就是我們工作的結束。把出院指導當成住院期間健康教育的延續。讓病人出院后能做到科學合理的調理和鞏固療效提高生活質量,是我們出院指導目的。

加強護理人員職業素質的培訓,如溝通技巧、健康教育知識、冠心病的預防知識、人文學知識、病人心理學知識等,有助于提高護士與病人的溝通能力。

做出院指導的護士,應先了解病人的需求,需要知道哪些知識,因人施教。了解病人的文化程度、語言特點,視接受能力施教。了解病人的民族生活習慣,了解這次住院原因和既往病史,來指導病人改善不良習慣和不健康行為,減少疾病的復發。

出院指導護士用通俗易懂的語言,避免使用方言或特別專業的語言,以免病人聽不懂影響指導效果,或是病人不理解指導內容,出院后無所適從。如給病人講飲食要少食多餐,“多餐”,多菜分不清;易食低脂、低膽固醇、高蛋白的食物。病人不知道什么食品含這些物質,什么食品不含這些物質。應該通俗的說,平時宜清淡素食為主,吃些魚、瘦肉、豆制食品;不吃或少吃肥肉、動物內臟、蛋黃或魚籽;燒菜宜偏淡,對醬菜、榨菜、鹽茶、皮蛋等含鈉鹽高的食物也應少食;可以多食用含鉀高的食物和水果,如冬菇、竹筍、花生、香蕉、橘子等。維生素有促進脂肪代謝的作用,特別是維生素C能降低膽固醇,故冠心病病人宜多食用含維生素多的新鮮蔬菜和水果,如豆芽、芹菜、蘿卜、胡蘿卜等。這樣病人就好接受,能明白所講的內容。

人的心理活動也會引起人體的生理生化改變,所以,情緒上的變化必然會伴隨發生生理上的變化。緊張情緒使心跳加快,心肌的耗氧量增加,同時促使血小板聚集,增大血液黏滯性和凝固性,從而容易誘發冠心病。因此,告知病人出院后,遇事心平氣和,要寬以待人,用積極的態度去對待生活中的挫折和失敗,穩定自己的情緒。教育家人要耐心,說話和氣,盡量不要激惹病人,以免冠心病復發。

出院指導及早做,但不能在病人病情變化和心情煩躁時去做。在病情穩定時,情緒平穩時開始了解病人需求的指導內容,根據個體差異,因人施教。對年齡大、文化程度低的,反復多次講,并讓家屬參與共同完成。做完指導后,讓病人復述,評估其能掌握所講的內容的多少,給補充完整。

對出院指導的內容、效果評價,在健康教育表上詳細記錄,并讓患者或家屬簽名,出現醫患糾紛是我們例行告知義務的法律證據。

出院指導是健康教育中的重要部分,是病人脫離醫院后,自我保健的行為措施,是冠心病人恢復健康的行為指南。所以做好出院指導,對出院病人的康復有著重要意義,也是我們醫護人員義不容辭的責任。