慢性前列腺炎患者抑郁癥狀及心理干預

馮志紅

河南焦作煤業集團中央醫院泌尿外科 焦作 454100

慢性前列腺炎是一種病程長、治療上無特效藥物,又極易復發的泌尿外科常見病。由于長期受疾病困擾,患者均表現出明顯的焦慮、抑郁癥狀,具體表現為全身乏力、失眠多夢、容易疲勞、疑病等。前列腺炎與精神癥狀的關系尚不明確,精神緊張為什么會導致前列腺炎,前列腺炎怎么又產生精神、神經癥狀,值得進一步研究[1]。臨床上抑郁癥狀以情緒低落、思維遲緩、意志減退和軀體癥狀為主,病人感到絕望、無助和無用,是心理疾病中最常見的一種,嚴重影響病人生活質量[2]。治療慢性前列腺炎時不能單純治療軀體性疾病,它的轉歸與心理活動、精神狀態有密切關系。探索用疾病知識宣教和心理干預的方法改善患者精神癥狀,提高生活質量和心理健康水平,有利于慢性前列腺炎的治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者80例,門診治療56例,住院治療24例;年齡19～48歲,平均27.5歲;病程2～19年。通過直腸前列腺指征、B超檢查、尿液及前列腺液細菌培養均確診為前列腺炎。

1.2 方法 根據患者病情給予藥物、熱療、坐浴等綜合治療的同時,向患者講解疾病發生的原因、表現、治療過程以及生活習慣、心理情緒對預后的影響。評估患者心理狀態,建立干預基礎。成功進行心理干預最重要的是與病人建立良好的人際關系。首先要尊重、關心、體貼患者,耐心解答其提出的任何問題,取得患者的高度信任,征得本人及家屬的同意,收集資料,全面了解病因、病史、癥狀、以往的治療過程及效果、家庭情況、生活習慣、心理狀況及對疾病相關知識掌握情況。找出引起抑郁的原因,進行評估。干預前患者主要癥狀表現為:(1)軀體癥狀。(2)睡眠障礙:入睡困難、早醒、多夢、

頭昏、頭痛、乏力、耳鳴等。(3)心理性性功能障礙。(4)情感障礙:焦慮、抑郁、憤怒、內疚、表情淡漠、少言寡語、對任何事物都不感興趣等。(5)疑病心理。

1.3 制定干預計劃及措施 根據收集的資料有計劃、有針對性地制定干預措施,采取開放式、啟發式、討論式的交談方式和集體講解、發放小冊子等形式進行干預,交談時選擇環境安靜、整潔、溫度適宜的房間,2次/周,30～60 m in/次,運用個別交談和集體交談相結合的形式,固定一名有經驗的護士負責實施,鼓勵患者放開自己,將心中的苦悶、憂慮等負性情緒宣泄出來。

1.4 認知行為干預 根據患者不同的文化程度及接受能力,用通俗易懂的語言,講解慢性前列腺炎的病因、病理、癥狀及治療方法等基本知識,告知在治療中應樹立戰勝疾病的信心,該病并非不治之癥,只是病程長,容易復發,堅持正規綜合治療是可以根治的,在治療中要有堅持不懈的心理準備;運用音樂療法讓患者產生正性情緒反應,如苦悶失眠者選《春天來了》、《二泉映月》,緊張不安選《寒鴨戲水》,頭暈乏力疲倦選《梁?！?、《彩云追月》等;同時引導患者養成良好的生活習慣,避免過度疲勞、預防感冒、禁煙酒、忌辛辣、保持大便通暢、少騎自行車、不坐潮濕之地、進行適當體育鍛煉等[3]。

1.5 綜合治療的心理干預 應用藥物治療時,既要重視藥物引起的生理效應,又要重視藥物治療時產生的心理效應,護士在給藥前必須掌握藥物的作用及不良反應,針對患者的心理變化采取巧妙的積極暗示,由于前列腺包膜藥物不易穿透,很難達到有效的治療濃度,囑患者嚴格用藥半個月以上,可避免患者因短時間用藥后無效或療效不佳而引起情緒緊張、煩躁、失望、恐懼。

1.6 心理性生活指導 針對患者擔心性生活勞累或害怕傳染給女方而長時間不敢同房的心理,告知適當的性生活可減少前列腺內分泌的蓄積,減少刺激,有益疾病恢復。

1.7 社會家庭支持系統 交談時盡量讓家屬和好友參加,讓他們也了解到慢性前列腺炎的基本治療過程以及患者的心理狀況,引導親友寬容、安慰、關愛患者,在情感上給予體貼與理解,在精神和經濟上給予支持與鼓勵,在生活上給予幫助與照顧,讓患者感受到來自各方面的溫暖及自己生存的價值,激發對生活的信心。

1.8 情緒干預 由于長期的疾病折磨,患者表現出煩躁、憤怒,在進行心理疏導過程中,教會患者如何發泄怒氣,允許其表達痛苦的情緒體驗,鼓勵向家屬或醫務人員傾訴自己的感受,引導患者正確面對疾病。

2 護理體會

慢性前列腺炎是泌尿外科最常見的疾病,由于前列腺包膜的屏障作用,藥物治療效果差,加上病人衛生保健知識不足,在患病初期,大多數未能予以重視,當癥狀較嚴重時,四處求醫,往往因缺乏有效規范的治療,導致病情反復發作,不僅在生理上給病人帶來不適,而且給病人的心理健康造成較大危害[4],如焦慮、抑郁等。抑郁是一種不愉快的情緒體驗,表現為悶悶不樂、憂愁、沮喪、對工作及生活悲觀失望,部分患者產生自殺念頭。心理干預可疏通患者阻塞的心理,變消極心理為積極心理。積極的心理因素可緩解心理應激源的沖擊,消除病人的抑郁情緒[5]。心理干預前要建立相互信任的護患關系,首次接診病人時醫務人員的態度及言行十分重要,進行交談時,要富有同情心,安靜地傾聽,謹慎地詢問,不急于安慰,對患者的抱怨、訴苦表示認同、接受和理解,讓患者意識到對方已將他的煩惱作為現實接受下來,病人才有安全感,才能積極配合治療。人的抑郁情緒與行為改變及認知密切相關,認知行為的干預,幫助患者認識問題的癥結所在,從而改變認知方式和行為模式,自覺放松心情。社會家庭支持可減輕患者的自卑、無助心理,穩定情緒,增加自信和生存的價值。通過疾病知識宣教和心理干預,病人不僅認識到疾病的危害性,也認識到此病需要長期規范治療的必要性,更重要的是認識到心理狀態對疾病發生發展的重要性。

[1] 張永康,許明.現代前列腺病學[M].北京:人民軍醫出版社, 2002:566-570.

[2] 沈漁邨.精神病學[M].第4版.北京:人民衛生出版社, 2005:312.

[3] 馬英莉,郭素萍,董艷娟.慢性前列腺炎患者抑郁癥32例心理干預效果分析[J].山東醫藥,2005,45(29):35.

[4] 陳鴻杰,韓耀東,李靜,等.慢性前列腺炎患者心理需求調查分析[J].中華男科學雜志,2007,13(5):462-464.

[5] 李蕾,李春霞,曹小梅,等.健康信念模式教育對慢性前列腺炎病人服藥依從性的影響[J].護理研究,2009,10(10B):2 668-2 669.