綜合治療加心理護(hù)理對(duì)住院抑郁癥患者的療效分析

成巧梅

鄭州大學(xué)教育學(xué)院應(yīng)用心理系在職研究生 鄭州 450001

抑郁癥是一種妨礙社會(huì)和軀體功能,較一些慢性軀體疾病,如高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎等更為嚴(yán)重的障礙[1]。它使人顯著喪失正常功能,由于自殺而具有較高的病死率[2]。調(diào)查顯示,普通人群中抑郁癥的患病率高達(dá)6%～10%[3]。因此,對(duì)其治療護(hù)理顯得尤為重要。本文對(duì)單純門(mén)診治療和住院治療護(hù)理的2組抑郁癥病人療效分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 符合美國(guó)DSM-IV抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)患者31例,其中門(mén)診患者16例,男7例,女9例,年齡17～46歲,平均38歲;住院患者15例,男6例,女9例,年齡18～48歲,平均39.6歲。

1.2 心理治療 向病人講解Beck抑郁自評(píng)量表,并使病人理解和會(huì)用,治療前讓病人進(jìn)行一次評(píng)估,治療中的第1、2、3周均自評(píng)1次。所有病人均接受每周1次的心理認(rèn)知領(lǐng)悟治療。住院病人由有一定心理衛(wèi)生知識(shí)的護(hù)師以上人員精心照料,隨時(shí)向病人進(jìn)行鼓勵(lì)和與病人進(jìn)行心理調(diào)解,并每周組織3次集體討論和一般心理衛(wèi)生知識(shí)的學(xué)習(xí),每周組織1次集體文化娛樂(lè)活動(dòng)。

1.3 藥物治療 所有病人應(yīng)用賽樂(lè)特片20mg,qd,po;再加用一定的安神寧心類中成藥,對(duì)入睡困難者,遵醫(yī)囑短期應(yīng)用氯硝西泮2mg,qn,po。

2 結(jié)果

2組病人性別、年齡統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異。根據(jù)Beck抑郁自評(píng)量表,門(mén)診組16例病人中,治療前輕度抑郁8例,中度抑郁6例,重度抑郁2例,治療第1、2、3周自評(píng)結(jié)果分別為:輕度抑郁9例,9例和10例;中度抑郁分別為5例,4例和3例;重度抑郁分別為2例,2例和1例。其中,第2周有1例自評(píng)無(wú)抑郁;第3周2例自評(píng)為無(wú)抑郁。治療第1、2、3周有效率分另為6%、12%和37%。住院組15例病人治療前第1、2、3周自評(píng)結(jié)果分別為:輕度抑郁分別為9例,10例和8例;中度抑郁分別為4例,3例和2例;重度抑郁分別為2例,1例和1例。其中第2周有1例病人自評(píng)無(wú)抑郁,第3周有3例病人自評(píng)無(wú)抑郁。治療第1、2、3周的有效率分別為6%、26%和46%,統(tǒng)計(jì)處理表明,2組病人第1周治療效果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),第2周和第3周的有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

抑郁癥是當(dāng)今社會(huì)一種常見(jiàn)的疾病,其發(fā)病率達(dá)6%～10%,且易復(fù)發(fā)。影響其發(fā)病的因素眾多,主要與人格、性情、成長(zhǎng)過(guò)程和社會(huì)經(jīng)歷有關(guān),而社會(huì)生活負(fù)性事件促發(fā)和誘發(fā)抑郁癥。主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減低。悲觀、思維遲緩,缺乏主動(dòng)性,自責(zé)自罪,飲食、睡眠差,擔(dān)心自己患有各種疾病,感到全身多處不適,嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。抑郁癥也是精神科自殺率最高的疾病。抑郁癥發(fā)病率很高,幾乎每10個(gè)成年人中就有2個(gè)抑郁癥患者,因此專業(yè)人士稱之為精神病學(xué)中的“心理感冒”,抑郁癥目前已成為全球疾病中給人類造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)的第二位重要疾病,對(duì)患者及其家屬造成的痛苦,對(duì)社會(huì)造成的損失是其他疾病所無(wú)法比擬的。造成這種局面的主要原因是社會(huì)對(duì)抑郁癥缺乏正確的認(rèn)識(shí)和偏見(jiàn),使患者不愿到精神科就診。在中國(guó),僅有5%的抑郁癥患者接受過(guò)治療,大量的病人得不到及時(shí)的診治,病情惡化,甚至出現(xiàn)自殺的嚴(yán)重后果。另一方面,由于民眾缺乏有關(guān)抑郁癥的知識(shí),對(duì)出現(xiàn)抑郁癥狀者誤認(rèn)為是鬧情緒,不能給予應(yīng)有的理解和情感支持,對(duì)患者造成更大的心理壓力,使病情進(jìn)一步惡化。

許多種類抗抑郁藥物和心理治療都可以治療抑郁癥。而藥物加心理治療更為有效,特別是對(duì)嚴(yán)重抑郁癥患者,藥物可以用來(lái)相對(duì)迅速地減輕抑郁癥狀,而心理治療則教會(huì)患者如何減少抑郁癥狀。

目前神經(jīng)生化研究表明,抑郁狀態(tài)的發(fā)生與腦內(nèi)5-羥色胺類神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能不足和功能失調(diào)有密切關(guān)系[3]。賽樂(lè)特是5-羥色胺再攝取抑制劑,能提高腦內(nèi)的5-羥色胺濃度,對(duì)改善抑郁有較好療效[4]。結(jié)果表明,病房組綜合心理疏導(dǎo),精心護(hù)理,組織病人之間、醫(yī)患這間、護(hù)患之間互相交流和結(jié)合做一些有益的文化娛樂(lè)活動(dòng),可使病人獲得希望、利他感、共有感和人際關(guān)系的學(xué)習(xí)等,與門(mén)診組比較,病房組病人自第2周以后,抑郁癥狀改善的快而充分,統(tǒng)計(jì)學(xué)表明兩組的治療效果有顯著性差異。說(shuō)明精心的護(hù)理、良好的周?chē)h(huán)境和集體教育式的心理疏導(dǎo)、健康教育等對(duì)抑郁癥病人的治療是非常重要的,能提早促進(jìn)病人的好轉(zhuǎn)和康復(fù)。抑郁癥患者由于情緒低落、悲觀厭世。嚴(yán)重時(shí)很容易產(chǎn)生自殺念頭。并且,由于患者思維邏輯基本正常,實(shí)施自殺的成功率也較高。自殺是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀之一。據(jù)研究,抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍。社會(huì)自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者。有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴(yán)重的抑郁癥,只不過(guò)沒(méi)被及時(shí)發(fā)現(xiàn)罷了。由于自殺是在發(fā)展到一定的嚴(yán)重程度時(shí)才發(fā)生的。所以及早發(fā)現(xiàn),及早治療,對(duì)抑郁癥患者非常重要。

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[4] 黨雷,索愛(ài)琴,向莉.帕羅西汀治療抑郁癥狀的療效觀察[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2000,14(5):35.