老年患者的護理

吳 麗

云南文山州醫(yī)院神經內科 文山州 663000

1 臨床資料

2009-01～2009-08我科收治病人918例,其中老年患者331例,占住院人數(shù)的36.06%。男241例,女90例,年齡60～90歲。

2 易患因素

2.1 疾病因素 918例患者中動脈粥樣硬化352例,占38.34%;糖尿病256例,占27.87%;高血壓腦卒中653例,占71.13%。

2.2 社會心理因素 918名患者中交往少 586例,占63.83%;睡眠過多326例,占 35.51%;文盲96例,占10.5%;缺乏鍛煉156例,占17.0%。

3 護理

3.1 生活護理 馬斯洛認為,人的基本需要應該得到滿足,否則會引起疾病,而滿足了需要則可治愈疾病。馬斯洛把人的基本需要歸納為五個層次:生理需要、安全需要、愛和歸屬的需要、尊重需要、自我實現(xiàn)的需要。后來他又在尊重需要和自我實現(xiàn)的需要之間增加了認知需要和審美需要。其中生理需要是人類最基本的需要,當生理需要滿足時,它就不再成為個體行為的動力,個體就會產生更高層次的需要。反之,一個人被生理需要控制時,其他需要會被推到次要位置。我們在滿足老年人的基本需要(生理需要、安全需要)的同時,還要滿足他們的心理需要(愛和歸屬的需要、尊重需要),最后讓他們產生自我實現(xiàn)的需要(滿足個人獨特潛能的需要)。

老年人在患病期間,由于環(huán)境的變化、舒適感的改變,安全感會明顯降低。由于與親人的分離和生活方式的變化,愛和歸屬的需要變得更加強烈,他們希望親人能對自己表現(xiàn)更多的愛和理解,也為自己不能像健康時那樣施愛于親人而痛苦。我們護理人員應加強對患者入院介紹和健康教育,避免各種損傷因素,提高診療、護理水平,增強患者自信心和安全感。通過細微、全面的護理,與患者建立良好的護患關系,使患者感受到護理人員的關懷與愛心。同時,要加強同家屬、親友溝通,滿足患者歸屬的需要。老年人在患病時,會迫切需要了解自己的病情,護理人員應充分理解,及時給予必要的知識,促進患者與醫(yī)護人員有效合作,加快康復過程。醫(yī)院的規(guī)范化設施與服裝常使患者審美需要得不到滿足,某些疾病或疾病的治療手段也會造成患者容貌與體形的改變,使患者難以接受,甚至痛不欲生。護理人員在護理過程中,應時時考慮到患者的審美需要,在可能條件下予以滿足,并通過心理護理為患者提供有力的精神支柱。在此基礎上,護理人員還應鼓勵患者表達自己的個性、追求,幫助患者認識自己的能力和條件,戰(zhàn)勝疾病。

3.2 飲食護理 應根據(jù)病人的病情給予相應的且易消化的食物,在病情允許的情況下,老年患者更應多飲水、多食水果、蔬菜,以刺激腸蠕動,減輕便秘及腸氣。加強營養(yǎng),增強體質。

3.3 用藥護理 老年人的記憶力往往會較年輕時下降,護理人員要做到服藥到口,避免老年病人錯服、漏服各種藥物。3.4 基礎護理 對于疾病較為嚴重或生活不能自理的老年患者,護理人員應給予細心周到的護理。協(xié)助他們完成不能獨立完成的操作及動作。對于癱瘓在床的,保持床單清潔、整齊、干燥,每1～2 h翻身1次,勤擦洗、勤按摩。早晚口腔護理或協(xié)助刷牙。

3.5 心理護理 老年人多數(shù)缺乏戶外活動,與外界交往減少,甚至足不出戶,尤其是身體遭受疾病侵害時,更是沉默寡言,不愿與人交往。故多數(shù)老人都有孤獨感及失落感。這時候他們更需要親人和朋友的關心和照顧。護理人員應該及時給予無微不至、細心體貼的關懷和護理,讓他們能感覺到溫暖,體會到不被人們遺忘的感受。讓家人及親朋好友多抽一點時間陪伴老人,多與其交談與溝通,讓他們盡情享受家庭的溫馨、親情的溫暖及親人的關懷。走出孤寂的陰霾,樹立戰(zhàn)勝疾病的信念,早日康復。

4 康復鍛煉

老年人因身體逐漸老化,其身體活動和社會活動均減少,故在疾病康復期間要及時進行康復鍛煉,醫(yī)護人員應向病人及家屬講解功能鍛煉的重要性。老年患者身體狀況不良,存在活動受限的因素,活動受到影響。對于軀體活動受限的患者,在活動中可采用被動運動的方式,并鼓勵患者盡力配合,使關節(jié)和肌肉得到最大范圍的鍛煉。對于可離床活動的患者,可選用主動活動的方式,并鼓勵其下床活動。鍛煉應循序漸進,給予適量、定時、緩慢的項目,如慢走、散步、打太極拳、太極劍等運動,避免急躁和劇烈運動。不能完成者,護理人員要給與協(xié)助完成,以防關節(jié)變形、攣縮,保持肌肉和關節(jié)的功能。