非語言交流在腦梗死患者護理中的應用

韓春麗

河南駐馬店市中心醫院神經內科 駐馬店 463000

隨著生活水平的提高,壽命的延長,腦梗死患者發病率逐年增高。由于治療技術的改善,病死率下降,但腦梗死造成的大腦皮質功能區損傷,遺留肢體、語言后遺癥增加,導致語言交流障礙。不能正確應用語言表達需求與不適,人們對患者的身心需求不了解,患者得不到滿足,使患者容易產生恐懼、焦慮等心理。腦梗死患者與護士進行有效的溝通非常必要,為了進一步了解患者的生理、心理狀況,減輕其身心痛苦,幫助患者創造治療的最佳狀態,促進康復,我們將非語言交流護理措施在腦梗死患者護理中進行應用嘗試。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科2007-01～2009-01收治的有語言障礙的腦梗死患者256例,男153例,女103例,年齡41～78歲。

1.2 方法 根據病情制定護理內容,一般運動性失語患者能夠理解他人的語言,輕者可保留寫字和默誦的能力;感覺性失語患者可保存模仿言語、誦讀和寫字的能力;命名性失語患者言語、書寫能力存在,但遺忘顯著。根據患者失語類型及失語情況熟悉患者病情,充分結合患者的文化程度、生活習慣,制定詳細的手勢、文字、圖片等非語言交流方式,以達到與患者進行最大程度的溝通和交流[1]。對于文化程度較高、言語功能損傷較重,溝通障礙時間較長,準備好寫字板,讓患者將自己的需求寫下來,并及時給予解決。這樣,護士既可以滿足患者的需求,又能及時、準確地把握其思想動態,進行必要、有效的心理護理,使患者滿意。所有患者均按照詳細的非語言交流護理措施進行綜合護理,出院時讓患者進行非語言交流護理措施評價。

2 結果

256例有語言障礙的腦梗死患者出院時對非語言交流綜合護理措施評定,優231例,良15例,一般10例。優良率96.09%。

3 討論

非語言溝通既不使用語言,而是通過姿態、手勢、動作、目光、觸摸、沉默、面部表情等進行交流的方式將信息傳遞給對方,是無聲的、持續的,有強化感情的作用,具有較強的表現力、吸引力和感染力[2]。主要表現在:①護士的外表、姿態:護士應保持整潔的服飾、端莊自然的儀表、高雅明快的氣質、樂觀的情緒、嚴謹的作風、和藹可親的態度、淵博的知識、嫻熟的操作技術。由于患者長期與護理人員接觸,護士的一言一行都時刻影響著患者的心情,護理人員的外表、姿態是促進和諧護患關系的基本條件。②表情:國外心理學家研究指出,感情的全部表達7%言詞、38%聲音、55%表情[3]。護理人員應保持友好、善意、積極、明快的表情,而微笑在表情中最為重要。給患者關注的目光、微笑的表情能夠對患者的情緒起穩定的作用,從而緩解患者對疾病產生的恐懼與焦慮心理,增加對抗疾病的信心,增加對護士的信任,充分配合治療工作。③距離:距離是我們日常生活中對感情和關系判定的一種標準,適宜的護理和患者的距離有助于增進護患之間的關系,一般認為,交往區域分親密區(＜0.5 m)、個人區(0.6～1.2 m)和公共區(＞3m)[3]。護士應主動縮短與患者的空間距離,使之產生溫暖、親切感,從而降低患者對護士的陌生感,使患者對護士的信任大大增加。護理人員應嚴格掌握好護患之間的距離,使得護患之間彼此舒適、自然地交流。④觸摸:觸摸是一種無聲語言,是一種很有效的溝通方式,觸摸可以交流關心、體貼、理解、安慰和支持情感[4]。護理工作中對患者進行接診時主動攙扶患者,患者煩躁時,觸摸患者的手部;患者痛苦呻吟時,適當觸摸軀體等,都能使患者心理得到安慰,心情得到安定;將患者肢體擺放舒適的位置,或給患者整理被子,或在護理操作和治療時注意遮擋患者等,這些非語言的近距離行為動作,可將護士的情感、工作態度、技術水平等信息傳遞給患者。使患者能夠體驗到護士對他的重視和關心,消除顧慮和不安,增強治療的信心和勇氣。⑤觀察:針對腦梗死失語患者,表達不清,我們應加強護理觀察。體語是以目光、表情和頭、手等人體部位的姿態、動作表達信息。失語患者的各種感受、愿望、需求通過體語來表達,護士應做有心人,細心觀察、善于識別判斷患者非語言表達的需求,如:患者面部表情、身體姿勢、眼神等,進行細致體察和揣測患者的需要,患者眉頭緊鎖,滿臉愁容,則表示憂愁焦慮;加強預見性護理解決患者的需要,如飲水、翻身、大小便等,使患者處于最佳舒適狀態[5]。護士通過對患者的細心觀察,識別體語表達的信息從而提供周到的護理,使患者獲得了生理和心理上的滿足,提高了護理質量。

通過對本組病例采用非語言交流綜合護理看出,研究開發非語言交流用于失語患者的溝通勢在必行,使得我們的護理人員能夠熟練、正確地運用非語言交流,對我們日常護理工作中協調護患關系、全面提高護理質量,減輕患者的痛苦,促進早日康復非常重要。

[1] 侯學榮.非語言交流對腦卒中失語患者的情感支持[J].護士進修雜志,2005,20(5):469-470.

[2] 張曉梅,王曉霞,郝潤春.腦血管意外語言障礙的康復[J].現代康復護理,2000,4(1):157.

[3] 莫孫淑冰,廖進芳,劉均娥.與病人溝通的重要技巧-同感心[J].中華護理雜志,2004,39(5):396-398.

[4] 董桂紅,朱云霞,候海艷,等.談護患之間的非語言交流[J].黑龍江護理雜志,1996,2(4):20-21.

[5] 陳宇,林明南,林欣.非語言溝通在燒傷患者心理護理中的應用[J].解放軍護理雜志,2000,17(5):38.