糖尿病食譜教育法

王引霞

河南靈寶市第一人民醫(yī)院 靈寶 472500

飲食教育對(duì)糖尿病患者非常重要。目前在糖尿病患者的飲食教育中還沒有一種公認(rèn)可行的健康教育模式[1],以往的教育方法有座談、講座,病友聯(lián)誼會(huì),糖尿病飲食治療卡,烹飪實(shí)踐課等,我院自2006年以來應(yīng)用糖尿病飲食周食譜對(duì)患者進(jìn)行飲食教育和治療,效果良好。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料

1.1糖尿病飲食周食譜我院糖尿病治療飲食周食譜,參照“中國居民平衡飲食指南”、“糖尿病飲食治療原則”制定飲食結(jié)構(gòu),“中西醫(yī)結(jié)合營(yíng)養(yǎng)治療專家系統(tǒng)”軟件統(tǒng)計(jì)營(yíng)養(yǎng)素含量。周食譜每餐營(yíng)養(yǎng)素含量:蛋白質(zhì)15%～20%,脂肪25%～30%,碳水化合物60%～65%,蔬菜瓜果總和不少于500 g。熱量1 200～2 300千卡,每份食譜熱量以 100千卡遞增;每日以三餐為基礎(chǔ),每周7 d內(nèi)等值交換。

1.2等值食品交換表等值食品交換表包括谷薯類、肉蛋類、大豆類、奶乳類、油脂類、蔬菜類、水果類。每類包含日常食用食物,每份以90千卡熱量的重量食物互換。

1.3糖尿病治療原則糖尿病飲食治療原則基本內(nèi)容為控制總熱量;三大營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入比例;維生素、礦物質(zhì)、微量元素、食物纖維、膽固醇、乙醇對(duì)病情的影響,勞動(dòng)強(qiáng)度與攝入熱量關(guān)系等。

2 方法

2.1飲食治療重要性宣教患者入院由營(yíng)養(yǎng)護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食教育,講述飲食治療重要性,提高患者對(duì)飲食治療的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)其遵醫(yī)行為[2]。發(fā)放并講解糖尿病飲食治療原則和等值食品交換表,使患者基本掌握。

2.2掌握患者一般情況包括患者的姓名、性別、年齡、身高、實(shí)際體質(zhì)量、勞動(dòng)強(qiáng)度、病程、并發(fā)癥,對(duì)本病的認(rèn)識(shí)和飲食治療知識(shí)掌握情況,飲食習(xí)慣,心理狀態(tài)等。

2.3計(jì)算全日總熱量根據(jù)患者一般情況計(jì)算患者住院期間所需1 d熱量。計(jì)算公式:全日熱量=標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量(kg)×熱量〔kcal(kg·d)〕,極輕體力勞動(dòng) 25～30 kcal,輕體力勞動(dòng)30～35 kcal,中體力勞動(dòng)35～40 kcal,重體力勞動(dòng)40 kcal以上;肥胖者酌減,消耗及需要多者酌加,使患者體質(zhì)量恢復(fù)至理想體質(zhì)量的±5%左右。標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量(kg)=身高(cm)-105。

2.4評(píng)價(jià)前次教育內(nèi)容檢查了解患者對(duì)前次教育內(nèi)容的掌握情況,必要時(shí)進(jìn)一步講解復(fù)習(xí)鞏固。

2.5發(fā)放講解周食譜發(fā)放患者住院期間所需全日熱量周食譜并詳細(xì)講解,使患者理解掌握能夠使用;講解時(shí)把1 d食物分為蛋白質(zhì)為主類、碳水化合物為主類、油脂類、蔬菜瓜果類(為方便記憶歸為一類)四大類,先告訴患者1 d所需四大類各是多少 ,再用周食譜示范安排1 d飲食。目的使患者知道自己每天需要吃什么吃多少,怎樣吃。

2.6教會(huì)患者使用等值食品交換表教育患者正確使用等值食品交換表,使患者學(xué)會(huì)應(yīng)用同類等值食品進(jìn)行兌換。用周食譜7 d重復(fù)示范講解。

2.7教會(huì)患者掌握靈活的飲食制作和分餐方法在四類食物固定的基礎(chǔ)上,患者可根據(jù)自己的習(xí)慣愛好,可煮可蒸,可煎可炒,米、面、吃撈面條或吃煮水餃。根據(jù)患者的病情指導(dǎo)1 d的餐次,并教會(huì)患者隨病情變化自行增減餐次。

患者出院前3 d完成。對(duì)患者運(yùn)用周食譜的程度進(jìn)行調(diào)查、評(píng)價(jià)、總結(jié)、針對(duì)不足再講解。計(jì)算患者日常生活勞動(dòng)需要熱量,并發(fā)放相應(yīng)熱量的周食譜。告知患者復(fù)查復(fù)診時(shí)間,定時(shí)進(jìn)行血糖檢測(cè)記錄。

3 討論

3.1方法簡(jiǎn)便,易學(xué)易懂糖尿病周食譜使用電子技術(shù)一次性計(jì)算,省去了為患者反復(fù)計(jì)算的繁瑣,節(jié)約了大量時(shí)間,更符合平衡飲食的原則,使更多的患者享受高科技成果;把1 d所食食物分為四大類進(jìn)行講解條理清楚,周食譜7 d重復(fù)等值交換示范,患者易學(xué)易記。

3.2動(dòng)態(tài)調(diào)整,科學(xué)靈活每次教育前都檢查前次教育內(nèi)容,對(duì)前次教育內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固;在講解中和患者互動(dòng)、因人施教,既有利于患者掌握飲食知識(shí),又利于教育者了解患者的基本情況,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步提高教育水平,又能夠及時(shí)了解患者對(duì)教育內(nèi)容的掌握情況,保證患者或家屬掌握教育內(nèi)容;使用等值食品交換表,便于患者長(zhǎng)期靈活地動(dòng)態(tài)調(diào)整。

3.3針對(duì)患者,全家受益糖尿病飲食和普食基本相同,正常人均可食用,在對(duì)患者進(jìn)行教育時(shí)注意對(duì)家屬尤其是家庭主婦宣教,主婦學(xué)會(huì)制作平衡飲食,患者得到了治療,全家人受益,即提高了患者的遵醫(yī)行為,又推廣了平衡飲食,盡到護(hù)士的社會(huì)責(zé)任。

3.4規(guī)范糖尿病飲食教育操作體系周食譜教育法提供了糖尿病飲食教育的一個(gè)模式,規(guī)范和落實(shí)了糖尿病飲食治療和教育的內(nèi)容、形式和方法,使其程序化;規(guī)范了護(hù)士的教育行為,有效避免了以往教育隨意性現(xiàn)象,使健康教育得到不斷改進(jìn)和持續(xù)提高。

[1]鐘美容,胡艷寧,羅之愈,等.糖尿病住院患者護(hù)理干預(yù)式健康教育模式的研究[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(3):65.

[2]楊玲,余學(xué),李茹.原發(fā)性高血壓患者不遵醫(yī)行為原因分析與健康教育[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(2):83-84.