門診患者突發意外急救系統的構建及管理

婁小平 茍建軍 譚偉麗

鄭州大學第一附屬醫院門診部 鄭州 450052

門診患者突發意外的急救工作,是門診安全管理的重要組成部分。急癥救治工作質量是衡量醫院整體水平、服務質量、應急能力的一個重要標準[1]。在醫療安全日益被關注的今天,對門診搶救工作的組織管理提出了嚴峻挑戰。我院逐步完善了門診患者突發意外急救系統,在門診急危重患者搶救中,取得良好效果。

1 構建急救體系,制定急救預案

構建門診部主任—科護士長—護士長—護士急救管理網絡。遵循“強化意識,落實措施;藥械到位,有備無患;首診負責,就地施救;科室協作,履行職責”的指導原則,制定門診患者突發意外急救預案。

2 搶救物品的配置與管理

2.1合理配置搶救物品根據科室專業特點配備搶救物品,如搶救車、氣管插管、氧氣、吸痰器、心電監護儀、心臟除顫儀等。每一樓層配備一套完善的搶救物品,放置在危重病人較多、使用頻率較高的科室,如綜合治療部、外科手術室、人流室、口腔外科等,供本樓層搶救使用,既滿足急救需要,也做到資源共享。

2.2門診部對搶救物品實行統一配備及管理制定管理制度,與搶救物品所在科室護士長簽訂目標管理責任書。搶救物品所在科室護士長,負責搶救車及搶救物品的維修、更換、保養,隨時處于應急狀態,不準任意挪用或外借。患者突發意外時,按照就近便利原則,及時調用儲備的急救物品進行搶救,急救物品所在科室不得以任何理由推諉或拒絕。

2.3嚴格管理,做到帳物相符急救藥品、器材及物品做到“五定”:定數量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。距有效期6個月的急救藥品、物品,由門診部負責與相關科室聯系調換,既保證正常使用,又避免因過期造成的浪費。

3 護理人員的急救意識及急救技能培訓

門診患者流動性強,病情變化快,要求護士具有敏銳的觀察力和熟練的急救能力。急救技術平時應用頻率低,但在急救時的要求卻極高[2]。針對門診護理人員急救技能參差不齊的現狀,組織學習急救管理制度及急救預案,并進行急救相關知識培訓。

4 搶救工作的組織與管理

根據預案要求,遇到患者發生意外情況的醫、護、技等醫務人員,即是第一時間搶救或急救組織者。遵循“救命第一”的原則,立即給予急救處理,并及時通知就近科室醫護人員、門診部及急診科參與組織搶救。門診部接到信息后,立即就近調用儲備的搶救設備,組織有關科室和技術力量進行搶救。就診患者突發意外的時間、地點、病因及病情嚴重程度等都存在很大的不確定性,對護士的綜合素質提出了更高要求。在搶救現場,最需要的是急救護士的快速應對及搶救人員之間的默契配合與協調[1]。因此,在意外發生的第一時間,醫護人員必須迅速做出準確判斷,在最短時間內協調相關科室醫務人員,實施迅速有效的救治措施。因此,實行多部門合作,對提高急救成功率具有重要意義。

5 討論

門診急救管理系統的完善,能夠有效提高急救工作效率。科學規范的急救護理程序減少了急救時護理工作的盲目性和隨意性[3]。我院門診部通過完善急救預案、合理配備搶救物品、加強急救技能培訓等措施,有效提高了護理人員的應急、協調及急救能力,提高了搶救成功率。增強護士風險防范意識,提高護士的急救技能。護士應急處置需要知識全面,急救技術嫻熟,并能準確判斷危險場景[1]。首先,護士在候診管理過程中,細心觀察,能夠及時發現患者病情變化,快速準確做出判斷,采取有效救治措施。其次,護士是患者病情突變時最先到達現場的醫務人員,肩負著組織搶救的重任。經過訓練的護理人員能夠沉著冷靜、有條不紊、運用精湛的技術,在第一時間做出正確有效的急救處理,為挽救患者生命爭取了寶貴時間。提升服務水平,避免醫患糾紛。隨著社會的不斷進步,患者的維權意識逐漸增強。門診患者突發意外時,發病急、病情重,患者及家屬常常無心理準備,容易產生緊張、恐懼、急躁等不良情緒,容易引發護患糾紛。護士的敏銳觀察、快速反應、嫻熟的急救技能、駕馭全局的急救能力,在患者得到及時救治的同時,使患者及家屬心理得到安慰,有效避免醫患糾紛。

[1]許樂芬,王茂桂,陳慧,等.醫護合作培訓臨床護士急救技能的實踐[J].中華護理雜志,2008,43(2):148-149.

[2]管芝玲,徐瑜,韓敬蓮.利用搶救車提高低年資護士急救能力的體會[J].中華護理教育,2008,5(1):42.

[3]陳巧玲,盧愛金,盧平麗.突發群體傷患者的一體化急救護理管理[J].中華護理雜志,2008,43(5):444-445.