加強(qiáng)醫(yī)院感染管理 保障醫(yī)療安全

詹 磊

南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院 南陽 473058

為了使醫(yī)院感染管理達(dá)到規(guī)范化要求,進(jìn)一步減少和避免醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染的發(fā)生,采取了多種措施,確?；颊叩尼t(yī)療安全,現(xiàn)將工作體會介紹如下。

1 認(rèn)真落實(shí)法律法規(guī),修訂完善規(guī)章制度

首先,認(rèn)真貫徹落實(shí)上級衛(wèi)生行政部門頒布的醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)政策法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn);如《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等,及時(shí)組織全院人員學(xué)習(xí)并遵照執(zhí)行。同時(shí)結(jié)合我院工作實(shí)際及時(shí)修訂和完善相應(yīng)管理制度和工作流程,并將制度、流程裝訂成冊,下發(fā)到全院各科室,使全員每個(gè)部門在醫(yī)院感染管理方面有法可依,有章可循。同時(shí)醫(yī)院感染管理科采取督導(dǎo)、反饋相結(jié)合的方法,督促各項(xiàng)管理制度落實(shí),不斷提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

2 強(qiáng)化三級管理,提高管理質(zhì)量

建立了三級管理組織,制定三級質(zhì)量管理方案,明確了各級醫(yī)院管理組織的職責(zé),并層層簽訂醫(yī)院感染管理的目標(biāo)責(zé)任書,充分發(fā)揮各級醫(yī)院感染管理組織的作用。

建立會議制度,感染管理委員會至少每季度召開一次會議,研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題,遇到問題隨時(shí)召開,充分發(fā)揮委員會的領(lǐng)導(dǎo)和決策能力。

醫(yī)院感染管理科 積極開展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,認(rèn)真執(zhí)行和落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)的法律法規(guī),定期和不定期檢查科室制度的落實(shí)情況,對消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進(jìn)行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題及危險(xiǎn)因素認(rèn)真分析,針對問題提出有效措施。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、設(shè)備科等相關(guān)科室積極配合,相互協(xié)調(diào),使醫(yī)院感染管理工作逐步走向規(guī)范化軌道。

臨床科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護(hù)士長及本科監(jiān)控醫(yī)師和護(hù)士組成。負(fù)責(zé)本科醫(yī)院管理的各項(xiàng)工作,根據(jù)本科室的特點(diǎn)制定管理制度,并組織實(shí)施。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時(shí)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡,上報(bào)感染管理科,同時(shí)采取有效措施,降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。臨床醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》,防止漏報(bào)現(xiàn)象,同時(shí)應(yīng)掌握抗生素的使用原則,防止過度使用,造成耐藥菌的感染[1-2]。通過三級質(zhì)量管理、層層把關(guān),使我院的醫(yī)院感染管理質(zhì)量不斷提高。

3 加強(qiáng)消毒滅菌監(jiān)測,保證消毒滅菌質(zhì)量

感染管理科每月不定期對全院重點(diǎn)部門空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒液、透析用水、特殊醫(yī)療器械(如滅菌后腹腔鏡、活檢鉗等)采樣監(jiān)測。將監(jiān)測結(jié)果及時(shí)反饋到科室,對監(jiān)測中存在的問題進(jìn)行追溯,針對性的采取控制措施。

4 加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測,避免醫(yī)院感染爆發(fā)

加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測,樹立為臨床科室服務(wù)的理念,不斷完善醫(yī)院感染監(jiān)測。監(jiān)測有計(jì)劃、有實(shí)施、有督導(dǎo)、有評估,循序漸進(jìn),不斷完善。加強(qiáng)特殊耐藥菌株的檢測,如發(fā)現(xiàn)時(shí)要查找原因,采取相應(yīng)的消毒隔離方法,制定醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施。每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會做書面匯報(bào),向全院醫(yī)務(wù)人員反饋,特殊情況及時(shí)報(bào)告和反饋。

5 加強(qiáng)重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理

按照我院發(fā)展的總體規(guī)劃結(jié)合我院實(shí)際,按照重點(diǎn)部門醫(yī)院感染建筑布局要求對血液透析室、ICU、消毒供應(yīng)中心、介入手術(shù)室等進(jìn)行了改擴(kuò)建,增加了輔助用房,使建筑布局,人員、潔污流向符合醫(yī)院感染的要求,增加必須的清洗、消毒、滅菌設(shè)備;制定了器械清洗消毒工作流程,使重點(diǎn)部門的管理達(dá)到了規(guī)范化的要求。

6 加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理,防止污染擴(kuò)散

感染管理科經(jīng)常對醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行督導(dǎo),使全院醫(yī)療廢物從分類、包裝、容器、標(biāo)志、暫存、交接等各方面達(dá)到《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求,避免醫(yī)療廢物流失和污染擴(kuò)散。

7 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理

大量資料表明,醫(yī)院感染是直接或間接經(jīng)手傳播,這個(gè)途徑比空氣傳播更具危害性。因此,洗手是切斷通過醫(yī)務(wù)人員操作而導(dǎo)致感染的關(guān)鍵[3]。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識培訓(xùn),配備了足量的手衛(wèi)生設(shè)施,提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性,保證了洗手與手消毒效果。

8 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)

結(jié)合本院職業(yè)暴露的特點(diǎn),制訂具體措施,提供針對性必要的防護(hù)用品,保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。加強(qiáng)職業(yè)暴露知識培訓(xùn),對高?？剖壹安块T的醫(yī)護(hù)人員每年提供健康體檢,嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí),嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則,按要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評估、預(yù)防性用藥和定期隨訪。

9 開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn),提高醫(yī)院感染意識

醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班,努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì),使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化。制訂醫(yī)院感染知識培訓(xùn)計(jì)劃、實(shí)施方案和具體措施,舉辦各級各類講座和培訓(xùn),使醫(yī)務(wù)人員接受培訓(xùn)教育達(dá)100%。對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識崗前培訓(xùn),考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn),使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到醫(yī)院感染工作的重要性,掌握醫(yī)院感染的基本知識和技能,促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。

10 加強(qiáng)各種傳染病管理,避免傳染病醫(yī)院感染

對收治的傳染病患者按照不同的傳播途徑進(jìn)行消毒隔離工作指導(dǎo),避免傳染病醫(yī)院感染的發(fā)生。特別是在應(yīng)對手足口病、甲型H1N1流感等突發(fā)公共衛(wèi)生事件中,積極發(fā)揮感染管理科的職能,做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療,及時(shí)科學(xué)的救治患者,保護(hù)人民群眾的健康。

醫(yī)院感染伴隨著醫(yī)院而產(chǎn)生,隨著醫(yī)院發(fā)展而加劇[4]。醫(yī)院感染管理是一項(xiàng)任重而道遠(yuǎn)的工程,我們只有不斷提高醫(yī)務(wù)人員感染管理意識,加強(qiáng)感染管理規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),堅(jiān)持以監(jiān)測為基礎(chǔ),管理為手段,控制為目標(biāo),才能有效控制醫(yī)院感染,從而保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全。

[1]裴保香,徐艷萍,馮潔,等.骨科圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17(11):1 424-1 426.

[2]鄭曉燕,陰赪宏,超,等.北京4所醫(yī)院手術(shù)患者抗菌藥物應(yīng)用調(diào)查分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(2):242-245.

[3]畢重秀,王淑芬.醫(yī)院感染管理的探討與防治措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2005,15(11):1 273-1 274.

[4]于愛玉,張開玲,房笑麗.加強(qiáng)醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(24):3 380-3 381.