晨交班護理查房在重癥醫學科開展的實踐和體會

孫玉蓉,張 萍

好的晨交班制度是保證重癥醫學科(ICU)護理質量的重要組成部分,既可對危重癥患者前24 h病情加以總結,也能為下一班順利展開治療和護理工作提供依據。2007年1月-2009年1月,我們采用了將護理查房融入晨交班,收到了良好效果,現報道如下。

1 晨交班護理查房的內容及方法

1.1 交班對象 科室所有患者。科室共有8張病床,收治患者全部為危重癥患者。

1.2 參加人員 護士長,當日8:00～17:30的治療班、消毒班、主治班護士,以及前日大夜班護士。

1.3 交班地點和時間 早8:00科室辦公室醫護人員大交班后,病室外站立進行,時間10～30 min。

1.4 交班方法

1.4.1 交接班前的準備 本科規定8:00～17:30班的護士提前15 min到科室與大夜班護士進行床旁交接班,了解患者情況。大夜班護士交班前掌握患者前24 h情況。護士長提前30 min到科,床旁了解前一天患者的病情、治療及飲食等情況,并檢查大夜班基礎護理工作。

1.4.2 晨交班護理查房的過程 辦公室集體交班結束后,即進行護理查房交班。護士長依據護士長業務查房流程[1],制定出適合本科實際情況的晨交班查房流程,并主持交班。先就前24 h的工作情況進行總結,發現的問題重點強調。然后由護士長隨意抽取1名患者,由負責該患者的護士簡要敘述該患者情況,依據為九知道:床號、姓名、診斷、病情、治療、護理診斷、護理措施、特殊檢查陽性結果、心理情況。其后護士長隨機提出與護理相關的一些理論問題,并對大夜班護士交班情況進行評價,如:交班有否漏項,病情掌握是否全面,評估是否到位、正確等。最后,護士長會提出今天護理工作的重點和注意事項。

1.4.3 重點記錄 準備護理查房記錄本。每日晨交班結束后,由主班護士負責將晨交班查房內容及護士長提問內容等詳細記錄,便于各班護士查閱、學習。

2 結果

通過2年來的臨床實踐,我科護理晨交班查房制度收到良好效果。既增強了護士對患者病情、治療及護理情況的全面了解,又促進了護士個人學習能力的不斷提高。

3 體會

晨交班護理查房制度能有效提高ICU的護理質量,并能有效提高護理人員的綜合素質,得到科室醫生一致好評,醫生對護士工作的滿意率大大提高。3.1 提高護理服務質量 原來的床旁交班方法耗時長,護士疲于交接皮膚、翻身扣背等情況,而不注重患者整體的病情,而且在患者床旁提問會影響護士在患者心目中的形象、可信度[2]。

通過晨交班查房制度,每一位在班護士都能做到九知道,全面了解危重癥患者的情況,提高了護理安全,杜絕了以往交班不清、漏交重點等情況。

3.2 督促護士以良好的精神面貌上崗 我科重視對護士職業形象美的塑造[3,4]。通過晨交班站立查房,規范護士站姿,著裝整潔,儀態端莊,精神飽滿,建立了良好的團隊精神面貌,有利于護士全力以赴開始新一班的工作。

3.3 促進整體護理工作有序進行 ICU不同于病區,患者數量少,但是患者病情重,護理工作繁重。護士長有針對性地對重點患者進行護理查房,有利于護士借鑒科學的護理程序,依照評估、診斷、計劃、實施和評價5個階段,按照整體護理方法進行患者整體護理,使護理工作科學有序進行,抓住重點,避免盲目性,提高護理工作效率。

3.4 提高護士的綜合素質 ICU要求護士多元化、專業化、系統化發展,既要承擔繁重的整體患者護理,又要勝任“專家”護理。目前,ICU護士以合同護士、非現役文職人員為主,年輕的新護士比較多。通過晨交班查房,大大提高了新護士理論聯系實際的能力,促進和幫助她們盡快適應ICU危重癥患者的護理工作。護士長的專科知識提問,也督促了大家平日學習習慣的養成,營造科室良好的學習氛圍,激發了護士學習的主動性,能將課堂上所學知識、技能運用到實踐中,更好地為危重癥患者服務。此外,通過護理查房的實施,護士在陳述與回答問題、準備資料的過程中,鍛煉了護士的語言表達能力,提高了分析問題、處理問題的能力,通過不斷學習,培養了一支知識型護理隊伍[5]。

[1]梅桂萍,謝紅珍,潘紹山.現代護理管理流程與規范[M].北京:人民軍醫出版社,2008:196-197.

[2]李紅英.變晨會交班為床頭交班的實踐與體會[J].解放軍護理雜志,2003,20(7):80.

[3]潘紹山,孫方敏,黃始振.現代護理管理學[M].北京:科學技術文獻出版社,2004:124-127.

[4]黃建萍.現代護士實用禮儀[M].北京:人民軍醫出版社,2006:134-139.