常規檢查法與涂片染色法在診斷女性生殖道炎癥中的比較

盧志芳 楊先凱 (江蘇徐州市民政醫院 00; 徐州市房村醫院)

陰道炎是女性最常見的婦科疾病，傳統的檢查方法是常規檢查法，鏡檢內容主要看滴蟲、霉菌、白細胞。雖簡便快速，但對細胞、細菌檢查結果較差，很容易造成誤診和漏診。我院采用涂片染色法檢查陰道分泌物取得了良好的效果。現將1378例患者的分泌物同時用兩種方法檢查的結果進行分析，報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象 隨機收集兩院的住院和門診患者的陰道分泌物，共1378例進行檢查。

1.2 方法 同一女性陰道分泌物分別同時采用常規檢查法和涂片染色法[1］。

2 結果

2.1 常規檢查法 可疑細菌性陰道炎：可見大量白細胞，未見滴蟲和霉菌，共447例，檢出率32.4%。滴蟲性陰道炎：可見活動的滴蟲體，共118例，檢出率8.6%。霉菌性陰道炎：可見折光性較強的霉菌菌絲體，共210例，檢出率15.2%。總陽性率56.2%。

2.2 涂片染色法 可疑細菌性陰道炎：可見較多中性粒細胞或球菌或短小桿菌，未見陰道桿菌，共613例，檢出率44.5%。滴蟲性陰道炎：可見滴蟲蟲體，共120例，檢出率8.7%。霉菌性陰道炎：檢出霉菌菌絲體、霉菌孢子體，共392例，檢出率28.5%。總陽性率81.6%。另查到癌細胞2例。

涂片染色法檢查細菌性陰道炎、霉菌性陰道炎檢出率高于常規法，差異有統計學意義（χ2分別為42.244、70.401，P<0.01）；而滴蟲性陰道炎檢出率兩種方法接近，差異無統計學意義（χ2=0.018，P>0.05）。

3 討論

涂片染色法查陰道分泌物的病原體檢出率除滴蟲外，遠高于常規法,這是因為常規法只能在低倍鏡下觀察白細胞、活動的滴蟲及霉菌菌絲體，對細菌、霉菌孢子體無法觀察到，對活力較差的滴蟲和不活動的滴蟲容易漏診。常規法檢查時，取分泌物的脫脂棉絲易被誤認為是霉菌，而涂片染色法則不會，不僅可以觀察白細胞的數量和種類，還可以觀察各種細菌、細胞結構等，其結果準確，客觀檢出率更高[2］。另外，涂片染色法還能發現異常細胞，為生殖道癌的防治提供了依據。因此，筆者認為涂片染色法查陰道分泌物優于常規法，可以最大限度地避免誤診和漏診。

[1]熊立凡.臨床檢驗基礎［M］.第3版.北京:人民衛生出版社，2003：169.

[2]劉威立.臨床檢驗基礎[M].北京:中國醫藥科技出版社，2004:257.