蒲地藍消炎口服液輔治傳染性單核細胞增多癥臨床觀察

趙燕鳳 周榮璟 (杭州市第四醫院 310002)

傳染性單核細胞增多癥是一種以EB病毒感染引起的單核-巨噬細胞系統急性傳染病。在兒童中常見，臨床表現多樣，病情輕重不一，目前臨床上治療該病的藥物較少，療效尚不滿意。近年來我院對傳染性單核細胞增多癥在靜脈滴注阿昔洛韋的基礎上加用蒲地藍消炎口服液，療效較好，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2005年1月至2007年12月收治傳染性單核細胞增多癥患兒35例，其中男20例，女15例，年齡10個月至12歲，病程3～7天。臨床癥狀及體征:發熱35例（100%），扁桃體腫大34例（97.1%），扁桃體膜狀物27例（77.1%），肝大29例（82.9%），脾大24例（68.6%）。部分患者出現鼻塞、流涕、咳嗽、皮疹等癥狀。白細胞分類以淋巴細胞增高為主28例（80.0%），異形淋巴細胞＞10% 20例（57.1%），血EB病毒IgM陽性25例（71.4%），EB病毒EA-IgA 陽性21例（60.0%）。上述病例診斷均符合《諸福棠實用兒科學》中傳染性單核細胞增多癥的診斷標準[1]。

1.2 方法

1.2.1 分組 根據臨床用藥情況，將35例患兒分為治療組18例和對照組17例，兩組在年齡、性別、病程、病情等方面大致相似。

1.2.2 治療 兩組均給予阿昔洛韋靜脈滴注，治療組在此基礎上加服蒲地藍消炎口服液（江蘇濟川制藥有限公司生產，10ml/支），＜1歲用1/3支，3次/d；1～3歲1/2支，3次/d；3～5歲2/3支，3次/d；＞5歲1支，3次/d。療程為1周。

1.2.3 療效判斷標準[2]以臨床癥狀及體征的改善情況作為主要觀察指標。有效：用藥3d內體溫開始下降，5d內體溫恢復正常，咽痛、肝脾大等體征好轉；無效：用藥5d體溫仍未正常，臨床癥狀體征均無緩解。

2 結果

治療組有效16例(88.9%)，對照組有效10例(58.8%);治療組有效率高于對照組，但兩組有效率差異無統計學意義(χ2=1.97，P＞0.05)，此結果可能與觀察例數少有關。

3 討論

傳染性單核細胞增多癥主要由EB病毒引起。病毒進入口腔后，在咽部淋巴組織內繁殖復制，繼而進入血液產生病毒血癥，主要累及全身淋巴組織及具有淋巴細胞的組織與內臟，導致淋巴細胞增多，免疫功能低下。表現為發熱、咽峽炎、淋巴結及肝脾大、異形淋巴細胞＞10%，EB病毒抗體陽性。部分患者可合并間質性肺炎、病毒性腦炎、血管炎，誘發過敏性紫癜甚至川崎病，使臨床表現復雜多變。阿昔洛韋具有在病毒裂解期抑制病毒DNA聚合酶合成，從而抑制病毒復制及減少病毒從患者口腔部排出，但對改善臨床癥狀和縮短病程無明顯作用[1]。因此，需尋求一種能輔助改善臨床癥狀和縮短病程的藥物。

蒲地藍消炎口服液由蒲公英、苦地丁、黃芩、板藍根四味中藥組成。蒲公英是天然的植物抗生素，其中蒲公英甾醇、豆甾醇能清熱解毒，消腫散結，提高人體外周血液淋巴細胞母細胞轉化率，從而提高免疫力，減輕多臟器的損害，具有抗病毒、抗菌及抗炎的“三抗”作用；苦地丁素，香豆精只有抗炎、抗菌、鎮痛作用；板藍根中的靛甙、β-谷甾醇能清熱解毒，活血利咽，具有抗病毒、抗炎作用。四藥配伍可縮短發熱時間，減輕咽峽炎及淋巴結腫大，使增大的肝脾明顯回縮。

本資料結果顯示治療組總有效率高于對照組，且未見明顯的不良反應，說明蒲地藍消炎口服液配合阿昔洛韋治療傳染性單核細胞增多癥，對改善患兒的臨床癥狀，縮短病程等可能具有一定的輔助作用。但由于觀察例數較少，兩組有效率差異無統計學意義，今后還需繼續積累資料做進一步觀察。

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社，2002：824-825.

[2]許紅梅，王紹映. 小兒傳染性單核細胞增多癥三種方法的療效比較[J].臨床兒科雜志，2001，19（2）：127.