某社區老年人健康體檢檢驗結果分析

李英漢

隨著社會的發展，人口老齡化已成為社會關注的焦點。尤其是老年人的健康保障問題，已成為當今社會管理的重中之重。據有關資料統計，我國老年人群中60%～70%的有慢性病史，而且每人平均患有疾病2～3種，60歲以上的人60%以上的時間處于帶病生存狀態。而且據報道，今年來這一比例的上升速度在加快，有些地區的老年人慢性疾病的患病率已高達92.1%。本文試圖探討社區老年人的患病分布特點，以期為社區老年健康干預改革提供依據，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者收集了廣州市番禺區化龍醫院自2009年1月至2010年3月體檢的65歲以上的老年居民300例，其中男123例，女177例，年齡65～88歲，平均年齡76.8歲。

1.2 體檢項目

進行內科、外科、婦科、五官科科目、X線、B超、心電圖、影像學、電生理、血糖、血脂、肝功等血生化指標和尿常規檢查[1]。

1.3 診斷評判標準

以《醫院體檢化驗檢驗技術標準規范與數據解讀實用手冊》與《中國人超重、肥胖癥預防控制指南（試用）》[2]作為診斷評判標準。

1.4 統計學方法

使用SPSS12.0統計學軟件進行數據處理，使用χ2檢驗，以P＜0.05為具有統計學差異。

2 結 果

經過體檢，300例老人中有244例出現異常，患病構成為81.3%；患兩種或兩種以上疾病的老人163例，患病構成為54.2%；其中，男性患病構成為74.4%，女性患病構成為87.1%，男女老人相比，女性患病構成顯著高于男性，P＜0.05。

研究社區的老年人的患病分布從高到低依次為高血壓、高血糖、高血脂、肥胖癥、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、五官科疾病、肝功能異常、結石等。其中高血壓和高血糖，男性患病率明顯高于女性，P＜0.05；高血脂癥女性顯著高于男性，P＜0.01；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病男性顯著高于女性，P＜0.01；而肥胖癥和五官科疾病雖然女性比男性略高，但二者相比并沒有顯著的統計學意義，P＞0.05。五官科疾病中，主要以白內障、青光眼和聽力障礙[3]最為常見。300例老年人中，肝功異常者檢出43例，構成為14.3%，結石檢出29例，構成為9.7%。在男性的老年人中，前列腺炎或前列腺肥大檢出37例，構成為12.3%，而慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、結核鈣化檢出19例，患病構成為6.3%，乙型肝炎表面抗原陽性檢出21例，構成為7.0%。老年人所患的前6位疾病分布情況具體見表1。

表1 老年人所患的前6位疾病的分布情況

3 討 論

從資料的詳細分析也可看出，在老年人群中，女性對健康的關注度明顯比男性要高，其對健康的要求也比男性要多，因此資料中顯示，女性的生活方式比男性更為健康。在治療的依從性上，女性老人對藥物治療和非藥物治療的依從性都比男性高[4]。因此，在進行健康護理干預時，要充分考慮男女因社會角色不同而導致的就醫行為的差異，做到有針對性的進行健康護理干預，尤其是要著重調動男性老人對自身健康的關注度，提高男性老人的疾病預防和保健意識，使其積極主動地參與到健康的自我管理和維護中來，這應當是以后社區護理干預的重中之重。

從表1也可以看出，高血壓已成為危害老年人健康的頭號疾病，由于其發病及病理作用具有長期性和緩慢性的特征，因此患者容易對其忽略，從而加重了社區這類慢性病的護理管理難度。在體檢過程中，有高血壓病史的老人81例，而血壓控制效果較好僅57例，有效率僅為70.4%。目前，藥物治療仍是控制高血壓的基本治療手段，服藥依從性對血壓控制的效果影響比較大。其原因可能是患者難以忍受藥物的不良反應，或是經濟原因，抑或是醫療資料的匱乏等，從而導致了患者服藥依從性的降低，影響了高血壓的控制效果。因此，在社區護理干預中，加強對高血壓患者的規范管理，做到有針對性的健康關注，開展健康教育，傳授有關高血壓的疾病知識，宣傳藥物治療在控制血壓中的重要性，加強隨訪，監督依從性低的患者服藥，隨時進行血壓監測，從而科學地選擇降壓藥及其使用劑量，觀察、分析和處理藥物不良反應及并發癥。而在非藥物治療中，患者要合理膳食，忌煙酒，合理安排飲食，調整良好的心理狀態及做適當適量的運動等。

在現代社會，營養過剩和運動量減少是威脅老年人的健康的重要原因。在體檢過程中，體質量超標者76例，構成為25.3%，雖然男性與女性相比沒有統計學意義，但女性肥胖患者略比男性稍高。對于體質量的控制，飲食控制和運動等都是有效的手段。而且體質量的超標與高血糖、高血脂有直接的聯系，因此在社區護理干預中，切實可行的安排健康教育內容，制定合理的娛樂性活動，以達到娛樂中運動的目的。

綜上所述，加強老年人的健康管理，及時發現和處理老年人出現的健康問題，通過護理干預，使其建立良好、科學、合理、健康的生活方式，對提高老年人的生活質量，降低患病風險有積極意義。

[1]張海俠.社區老年人健康體檢的分析和社區健康管理[J].中國民康醫學,2009,21(22)：2889.

[2]鄺惠容,黃潔貞,李海英等.澳門社區老年高血壓患者健康促進生活方式的調查分析[J].中華護理雜志,2008,43(4)：306-308.

[3]楊萍,丁慧萍,宗玉如等.健康教育對肥胖患者體重指數、血糖血脂的影響及相關分析[J].中國實用護理雜志,2007,23(1A)：51-52.

[4]田鎮安,劉志明,劉海波.297例高血壓患者服藥依從性調查分析[J].中國全醫學,2004,7(19)：1430-1430.