面動脈發出舌下動脈1例報告

秦泗佳,張奎啟,王 福

(大連醫科大學 口腔醫學院 口腔解剖學教研室，遼寧 大連 116044)

1 解剖學資料

2010年4月7日，作者于大連醫科大學解剖館解剖經福爾馬林浸泡的頭頸部尸體時，發現一具成年男尸左側舌下腺的血液供應來自面動脈主干發出的舌下動脈，該動脈發出分支供應下頜下腺，最終于舌下腺下緣中部由外側轉向內側進入腺體。此為少見變異，對臨床手術有一定的參考意義。具體描述如下：面動脈于舌骨大角稍上方從頸外動脈前壁發出，起始處外徑3.04 mm,距頸總動脈分叉處25.78 mm,經二腹肌深面入下頜下三角，經下頜下腺后下緣前行至下頜下腺中部，發出下頜下舌下動脈干(總干起始處外徑2.06 mm)，面動脈再向上于下頜下腺上緣、下頜體下緣發出頦下動脈，頦下動脈沿下頜舌骨肌淺面前行至頦部。下頜下舌下動脈干于下頜下腺面動脈溝內發出一支至下頜下腺淺葉內，主干沿溝轉至上緣內側再發出一支供應下頜下腺的深葉，舌下動脈主干伴下頜下腺深葉經下頜舌骨肌與舌骨舌肌之間入舌下間隙，經舌下腺后緣外側至下緣中部進入舌下腺內側并發出分支。舌下動脈主干起始處外徑1.48 mm，進入腺門處的外徑1.00 mm。舌動脈于舌骨大角稍上方從頸外動脈前內側壁發出，起始處外徑2.00 mm，位于面動脈下方，兩者相距9.38 mm,距頸總動脈分叉處16.14 mm，然后弓形向上走行于舌骨舌肌深面發出舌背動脈(2支)，其前緣未見舌下動脈從舌動脈發出，舌深動脈向內上走行于舌神經內側、頦舌肌與舌下縱肌間，迂曲前行至舌尖部。面動脈舌下動脈在下頜下區、舌下區的分支及走行參見圖1、2。

圖1左側下頜下區、舌下區上面觀。示：舌下動脈與下頜下腺、舌下腺的關系
Fig 1 The superior aspect of the left submandibular and sublingual area,show:the relationship btween the sublingual artery,submandibular gland and sublingual gland

圖2左側下頜下區、舌下區外側觀。示：面動脈和舌下動脈的走行
Fig 2 The lateral aspect of the left submandibular and sublingual area,show:the anatomical characteristics of facial artery and hypoglossal artery

2 討 論

經典教科書[1，2]和呂端遠等[3]多描述舌下動脈起于舌動脈第三段起始部或頦下動脈的穿支，也有人報告其起于面動脈主干。關于舌下動脈與下頜下腺動脈共干起于面動脈，舌下動脈伴下頜下腺深葉進入舌下腺后外部的未見報道。

通常，重要的神經血管及下頜下腺導管均位于舌下腺的內側面和腺體的下緣，供應舌下腺的動脈經舌下腺下緣內側入該腺，因此在臨床手術時多強調緊貼舌下腺外側面切口是避免發生并發癥的關鍵。但此變異說明，供應舌下腺的動脈可從腺體后緣外側斜入腺體內側，且距下頜磨牙舌側牙齦較近，易損傷。舌下動脈大出血時若結扎舌動脈無效則應考慮變異的可能，結扎面動脈往往有效。故對臨床手術具有一定的參考意義。

[1] 皮昕.口腔解剖生理學[M].第6版.北京:人民衛生出版社,2007.146.

[2] 趙世杰,皮昕.口腔頜面部解剖學[M].北京:北京大學醫學出版社,2005.71-72.

[3] 呂端遠,廖進民,陳坤，等.舌下腺的應用解剖學研究[J].廣東解剖學通報,1993,15(2):98-103.