更昔洛韋治療小兒病毒性呼吸道感染 50例臨床觀察

徐柱

更昔洛韋治療小兒病毒性呼吸道感染 50例臨床觀察

徐柱

目的觀察更昔洛韋治療小兒病毒性上呼吸道感染的臨床療效。方法 將 100患兒隨機分為治療組和對照組,分別給予更昔洛韋和利巴韋林治療。結果 治療組總有效率 88%,優于對照組72%,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 更昔洛韋是治療小兒病毒性上呼吸道感染有效、安全的藥物。

更昔洛韋;利巴韋林;上呼吸道感染病毒性呼吸道感染為兒童呼吸道感染性疾病的主要病種,表現為體溫升高、扁桃體紅腫、咳嗽等癥狀,臨床上主要是對癥治療和抗病毒治療。更昔洛韋是繼阿昔洛韋之后開發的廣譜抗病毒藥,可競爭性抑制DNA多聚酶,并滲入病毒及宿主細胞的DNA中,對病毒感染療效較好[1]。筆者采用該藥治療小兒病毒性上呼吸道感染,取得良好療效,現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院 2008年 8月至 2009年 9月住院患兒共計 100例,隨機分為兩組,其中治療組 50例,男 31例,女 19例,年齡 2～ 7歲,平均(4.20±0.37)歲;對照組 50例,男 29例,女 21例,年齡 2～8歲,平均(4.16±0.42)歲。兩組患者一般情況基本一致,具有可比性。

1.2 納入標準 符合《實用兒科學》第 6版“病毒性呼吸道感染”的診斷標準[2],結合 C-反應蛋白、白細胞計數和胸部 X線檢查等指標。

1.3 治療方法 治療組使用更昔洛韋 5 mg/kg,加入 5%葡萄糖注射液 250m l中靜脈滴注,1次/d,對照組予以利巴韋林5mg/kg,加入 5%葡萄糖注射液 250ml中靜脈滴注,1次/d,兩組根據病情酌情使用抗生素或退熱藥物,5 d為一療程。

1.4 療效評定標準

1.4.1 臨床療效評價[3]痊愈:癥狀、體征均恢復正常,總評分降為 0;顯效:癥狀、體征明顯減輕,總評分下降 ＞75%;有效:癥狀、體征總評分下降 50% ～75%;無效:癥狀、體征總評分下降 ＜50%。

1.4.2 臨床癥狀、體征評分標準[4],見表 1。

表 1 臨床癥狀、體征評分標準

1.5 統計學方法 使用SSPS12.0分析。組間比較采用t檢驗,計數資料采用 χ2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 見表 1。治療組痊愈 24例,顯效 13例,有效 7例,無效 6例,總有效率為 88%。對照組痊愈 15例,顯效 10例,有效 11例,無效 14例,總有效率為 72%。治療組療效優于對照組(P＜0.05)。

表 2 兩組療效比較(例,%)

2.2 治療前后癥狀、體征總評分比較 治療后多數患者 3～5 d即明顯好轉,5 d后治療組由治療前的(4.94±1.15)分降至(0.49±0.32)分,對照組由治療前的(5.06±1.20)分降至(1.30±0.64)分,兩組治療 5 d后的臨床癥狀與體征總評分差異有非常顯著性(P＜0.01)。

2.3 不良反應比較 治療組 1例嘔吐,繼續用藥無反應;對照組嘔吐 4例,納差 2例。

3 討論

小兒病毒性呼吸道感染是由多種病毒所致的呼吸道疾病,如不及時治療可誘發其他系統的感染,導致嚴重后果。臨床主要采用抗病毒治療。既往常用利巴韋林等治療,但其容易引起白細胞下降或出現惡心、嘔吐、腸道反應,給患兒帶來不良反應。更昔洛韋又名丙氧鳥苷,是合成的核苷類抗病毒藥物,主要作用于巨細胞病毒、單純皰疹病毒、水痘病毒和 EB病,作用迅速,安全性好[3-5]。

本次研究結果分析,治療組采用更昔洛韋,其總有效率達到總有效率為 88%,與對照組相比,差異有顯著性(P＜0.05)。此外,治療組在改善發熱、咳嗽、氣促以及肺部啰音有明顯優勢,兩組治療 5 d后臨床總評分差異有非常顯著性(P＜0.01),說明更昔洛韋治療呼吸道感染較利巴韋林更有療效,安全性好,值得臨床推廣使用。

[1] 黃向軍,王曉,王曉紅.更昔洛韋治療小兒病毒性呼吸道感染療效觀察.社區醫學雜志,2005,3(7):86-87.

[2] 吳瑞萍,胡亞美,江載芳.實用兒科學.人民出版社,1996:1098-1219.

[3] 廖桂,車焰.更昔洛韋治療小兒病毒性呼吸道感染臨床觀察.中國實用醫藥,2009,4(8):162-163.

[4] 路紅凡,徐學聚,閏如霞.更昔洛韋治療小兒呼吸道病毒感染療效觀察.青島醫藥衛生,2007,39(2):105-106.

[5] 李慧琴,靳偉.更昔洛韋治療兒童病毒性支氣管肺炎 36例.臨床醫學,2008,28(5):73-74.

616750四川省喜德縣人民醫院兒科