中藥外敷內服治療急性痛風性關節炎

曾 勝

利川市民族中醫院(湖北 利川 445400)

目前西醫對痛風性關節炎的治療方法，急性期主要使用秋水仙堿以及非甾體類抗炎藥物或適當使用糖皮質激素治療，但一系列的毒副作用使治療難以延續[1]。近年來，筆者采用中藥金邊龍舌蘭外敷及內服治療急性痛風性關節炎15例，療效滿意，現報告如下。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料所有病例均來自2007～2008年我院針推(風濕病)門診，平均年齡70±35歲，病程1周～6年，所有患者符合1987年美國風濕病學會(ARA)的分類標準對急性痛風性關節炎的診斷標準中的6項：急性關節炎發作>1次；炎癥反應在1 d內達到高峰；單關節發作；可見關節發紅；第一跖趾關節疼痛或腫脹；單側第一跖趾關節受累。選擇具備主癥(突發關節紅腫、疼痛劇烈，累及肢體遠端單關節特別是第一跖趾關節)及次癥(血尿酸>210～410 μmol/L)的患者。30例患者隨機分為治療組和對照組，每組各15例，兩組患者年齡、性別、病情程度等無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法治療組患者給予金邊龍舌蘭外擦，方法為：取金邊龍舌蘭一段，涂擦紅腫關節部，每日2～3次，以患部起泡流黃水為度，2～3 d為一個療程。服用中藥：葛根30 g、土茯苓30 g、金錢草30 g、海金砂20 g、萆解20 g、稀薟草30 g、威靈仙20 g、漢防己20 g、車前仁30 g、澤蘭10 g、桃仁10 g、紅花10 g、水蛭10 g，每日一劑，水煎3次服用，連服15 d為一療程。對照組患者服用非甾體類消炎鎮痛藥(雙氯芬酸鈉腸溶片)每天2次，每次50 mg，加服碳酸氫鈉片，每天3次，每次1 g，秋水仙堿每日2次，每次0.5 mg，連服15 d為一療程。15 d后判定療效。

1.3療效判斷標準參照急性痛風性關節炎中西醫結合診療標準制定。臨床治愈：臨床癥狀消失，病變關節局部紅腫消退，疼痛消失。顯效：癥狀基本消失，病變關節紅腫減輕，疼痛減輕不明顯。有效：癥狀減輕，病變關節紅腫稍減輕，疼痛減輕不明顯。無效：主要癥狀無變化或加重，局部病變有加重趨勢。

1.4統計學方法采用SPSS11.0統計軟件進行數據處理。率的比較采用卡方檢驗。P<0.05表示差異有顯著性。

2 結果

治療組患者經過外敷內服治療后，關節紅腫疼痛明顯緩解，活動自如，未出現明顯的惡心嘔吐、腹瀉等胃腸道反應。療程結束后隨診，患者關節紅腫疼痛消失，偶有局部不適、感覺降低，但活動自如。見表1。

表1 兩組患者治療1療程后療效比較(n=15)

*與對照組比較P<0.05

3 討論

急性痛風性關節炎中醫屬“痹癥”范疇，主要為濕熱毒邪客于患部[2，3]。因此急性痛風性關節炎在中醫辯證中多為濕熱毒痹、著痹疼痛之癥，其關節疼痛較劇，痛有定處或腫脹紅，是為寒濕熱邪夾雜，至經絡失和、阻閉氣血而致，日久則郁而化火[4]?，F代醫學把本病歸于風濕免疫病，隨著我國經濟發展，生活方式和飲食結構的改變，高脂血癥、糖尿病、高血壓發病率越來越高，而痛風常與之伴發，因而在運用中西藥物治療的同時，應叮囑患者注意飲食結構，不食或少食嘌呤物含量過高之物，如豆類、動物內臟、海鮮，降低鹽分的攝入，多食水果、鮮蔬、牛奶、雞蛋。少飲或不飲酒[5]。

本組結果表明，取金邊龍舌蘭疏風除濕，清熱化痹、瀉火祛瘀之功效，外用達治療的目的。藥方中葛根清熱并有改善微循環作用；土茯苓、金錢草、海金砂、車前仁有清熱利尿之效；稀薟草、萆解、威靈仙有疏風除濕、清熱止痛的作用；桃仁、紅花、水蛭有活血通絡化瘀止痛之功；漢防己有較好的止痛作用，取其內含秋水仙堿素、澤蘭活血止痛。諸藥同用，共奏清熱除濕、化瘀止痛、疏風活絡之功，達到治療本病的目的。

[1] 中華醫學會.臨床診療指南.風濕病分冊[M].北京：人民衛生出版社,2005:321.

[2] 顏正華.中藥學[M].北京：人民衛生出版社，2006.

[3] 隆萬玉.中藥治療類風濕關節炎53例臨床觀察[J].湖北民族學院學報(醫學版)，2005，22(4)：51-52.

[4] 北京醫學會風濕病專業委員會.北京醫學會風濕病學學術年會論文匯編[A]，2007(9):14-16.

[5] 林鎮平.三妙散加味配合芙菊膏外敷治療急性痛風性關節炎臨床觀察[J].湖北民族學院學報(醫學版)，2009，26(4)：25-27.