18例大面積燒傷患者的心理護理

羅 平

湖北民族學院附屬醫院(湖北 恩施 445000)

隨著現代護理學科的發展，心理護理越來越被人們所重視。大面積燒傷對患者造成的心理沖擊從燒傷發生時一直持續影響到患者此后的整個生命過程。筆者根據此類患者發病急、病情重的特點，掌握其心理規律，對患者進行有效的心理護理，使患者積極配合治療，從而促進了患者生理和情感的平衡以及病情的轉歸與健康的恢復，收到了良好的效果。現將體會總結如下：

1 臨床資料

本組18例患者為我院2004年～2008年12月收治的大面積燒傷患者，男13例，女5例，傷后到入院時間為1～24 h，住院時間50～121 d,年齡在1～55歲之間，燒傷面積在80%～90%。燒傷深度，淺Ⅱ度燒傷9例,表皮、真皮均有不同程度受損,局部發紅、起水泡、腫脹、疼痛。深Ⅱ度燒傷5例,表皮容易剝脫,灰紅色、常不見水泡,傷至皮膚真皮深層,起大水泡。Ⅲ度燒傷4例,表面全層皮膚均被燒毀,創面表現為棕褐或炭化,傷區水腫明顯,無彈性,痛覺消失,皮溫低。燒傷原因：開水燙傷11例，火焰燒傷5例，化學燒傷2例。本組患者治療多采用暴露或半暴露療法,對深度燒傷施行早期切、削痂植皮法修復創面。

2 心理問題

2．1痛苦恐懼心理18例燒傷患者均因突發事故引起，患者及家屬毫無心理準備，燒傷后創面的疼痛刺激，患者對病情不了解，容易產生痛苦恐懼心理，表現為緊張、無助。

2．2焦慮煩躁心理患者燒傷住院后對自己將來的工作、學習、經濟或戀愛婚姻等擔心，憂慮會因此而輟學、失業以及對未來生活狀況的種種猜測，再加上病程初期創面的水腫、滲液，頻繁換藥的疼痛刺激，患者大多表現為暴躁易怒或抑郁哭泣。

2． 3悲觀絕望心理大面積燒傷后由于治療及康復過程相對較長，需要昂貴的治療費用，而且面臨不同程度的毀容，或已知會有較重的傷殘將喪失勞動能力。因此，患者容易出現悲觀絕望心理，對治療失去信心甚至拒絕治療，個別患者怕因此拖累家人而產生自殺的念頭。

2．4孤獨自卑心理患者燒傷入院治療需要給予保護性隔離，限制親友探視，加之其面目全非的外表，殘酷的現實讓患者無法接受，又無人訴說，致使患者產生孤獨自卑心理。

3 護理措施

3.1個性化護理根據患者不同的心理狀態采取不同的心理護理，參與治療的醫護人員不但要有過硬的專業素質還要有多方面的文化修養，能針對個體提供個性化的方法、人性化的服務。為病人提供優良的醫療環境，醫務人員在進行各項操作時要沉穩有度，切不可忙亂，給患者及家屬以安全感，使其信任醫務人員，信任醫院，以便取得積極配合。患者出現痛苦、恐懼、焦慮、煩躁心理時，醫務人員應耐心聽取病人的苦惱與要求，以便及時了解其心理活動，打開患者的心結，有針對性的做好心理疏導。在護理過程中動作要輕柔，態度嚴肅認真，尊重病人，言行舉止得當，避免對患者造成不良的刺激，對病人的責罵為難要保持良好的控制能力，理解患者的苦衷，不能對患者表現出厭煩情緒或表情，允許其宣泄不良情緒，待病人安靜后以誠懇友好的態度與其交談，分散其注意力，穩定患者的情緒，耐心對病情、預后及人生意義進行解釋，不回避病人的提問，但也不可給予錯誤期望，告訴患者只有積極配合治療才能提高治療效果。當病人出現悲觀絕望心理時，護理人員應針對病人不同的性格特點，文化層次對其病情做好解釋工作，給予安慰和鼓勵。充分應用語言的藝術對病人適當用一些稱贊的語言，讓病人也了解我們并接受護理，誘導他們多做積極、樂觀的談論，樹立正確的人生觀及社會責任感，多例舉類似病例的成功案例，講解目前國內治療此病的一些先進技術，增加患者戰勝疾病的信心，指導患者克服心理障礙，幫助和啟發患者進行自我護理，發揮自我中心作用，讓患者重新為自己定位，重拾自信。

3.2掌握溝通技巧當患者出現孤獨自卑心理時，醫護人員應重視病人的精神生活，把病人當朋友，了解他們的興趣愛好，多找共同話題，可以講一些外面的趣聞趣事，提供一些娛樂工具，如電腦、收音機等，選擇性的讓他們聽一些積極向上的歌曲故事節目，使其保持良好愉快的心態。對不能探視的患者要做好解釋工作，告訴他們限制親友探視是為減少患者的感染率。對于有特別想見的人我們醫務人員可以擔當傳信使者，讓其家屬寫信或錄音由我們消毒處理后拿給病人，眼部受傷不能閱讀者經過其允許后念給他聽，讓病人不覺得孤獨無助，沒有被遺棄感。人性化的護理增加了患者繼續治療的信心與勇氣。

根據燒傷患者不同階段的心理特點，我們將心理學理論應用于臨床護理中收到了很好的效果。通過實踐認識到心理因素在人體健康與疾病轉化過程中的作用，醫務人員必須掌握好這門學科的理論與實踐，才能更好的服務于患者，使患者能有效的配合治療，使其早日康復。

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