兒童鐵缺乏與鉛中毒的關系

陸國強 黃仕謙

缺鐵性貧血是體內鐵的儲存不能滿足正常紅細胞生成的需要而發生的貧血。是由于鐵攝入量不足、吸收量減少、需要量增加、鐵利用障礙或丟失過多所至。形態學表現為小細胞低色素性貧血。缺鐵性貧血不是一種疾病,而是疾病的癥狀,癥狀與貧血程度和起病的緩急相關。缺鐵性貧血是我國兒童四大常見疾病之一,而鉛中毒也逐漸增多,鐵與鉛的關系也越來越受到重視。作者對本院近幾年微量元素檢測的結果進行分析,結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2006年 1月至 2008年 12月在該院進行微量元素檢測的 1個月至 6歲兒童共 688例,其中男 398例,女290例。

1.2 方法 所有兒童均抽取靜脈血 2ml進行微量元素測定,根據結果分為鐵缺乏組和鐵正常組,比較兩組鉛元素的情況。

1.3 診斷標準 參考試劑盒的標準[1],以 Fe2+＜42μmol/L為兒童鐵缺乏。

1.4 統計學方法 檢測結果以均數表示,使用 SPSS 13.0統計軟件,樣本均數的比較采用 u檢驗,以 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

688例檢測的兒童中,鐵缺乏者 104例,其中男 54例,女60例;鐵正常者 584例,其中男 344例,女 240例。鐵、鉛元素的比較詳見表1。

表1 微量元素鐵、鉛的關系

3 討論

缺鐵可影響兒童生長發育、運動和免疫等各種功能。一般有疲乏,煩躁,心悸,氣短,頭暈,頭疼。兒童表現生長發育遲緩,注意力不集中,部分患者有厭食、胃灼熱、脹氣、惡心及便秘等胃腸道癥狀。少數嚴重患者可出現吞咽困難、口角炎和舌炎。小細胞低色素性貧血:男性血紅蛋白＜120 g/L,女性血紅蛋白＜110g/L,孕婦血紅蛋白＜100 g/L;MCV＜80fl,MCH＜26pg,MCHC＜0.31;形態可有明顯低色素表現。血清鐵 ＜10.7μmol/L,孕婦 ＜6.5μmol∕ L,總鐵結合力 ＞64.44 μmol/L,運鐵蛋白飽和度 ＜0.15。血清鐵蛋白 ＜14μg/L。骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失,鐵粒幼紅細胞＜15%,紅細胞中央淡染區擴大。嬰幼兒嚴重缺鐵影響認知、學習能力和行為發育,甚至不能被補鐵所逆轉[1]。鉛中毒對兒童的危害是一個劑量-效應連續的過程,累及神經、血液、消化、泌尿、免疫、內分泌等全身多系統并影響生長發育[2]。國內有關研究顯示,缺鐵易導致鉛中毒[3]。而鉛中毒也可導致血清鐵水平降低[4]。鉛中毒可以導致血紅蛋白合成受阻及紅細胞壽命縮短而造成貧血。但是也有研究認為鉛中毒與貧血之間無明顯的相關性[5]。本文結果顯示鐵缺乏未導致鉛水平增高,可能與缺鐵程度輕微有關。本組資料鐵缺乏組鐵元素數值僅比正常值略低,未造成鉛的吸收明顯增加。而且本組資料中鐵正常組鉛元素甚至比鐵缺乏組更高,提示鐵缺乏者鉛的攝入也減少,與目前國內外研究的結果不一致,其原因不明,有待進一步研究。

[1] 《中華兒科雜志》編輯委員會,中華醫學會兒科學分會血液學組,中華醫學會兒科學分會兒童保健學組.兒童缺鐵和缺鐵性貧血防治建議.中華兒科雜志,2008,46(7):502-504.

[2] 鄭艷輝.兒童鉛中毒診治進展.中國實用兒科雜志,2008,23(7):547-548.

[3] 朱章華,臧玉玲,王鎖英,等.城市兒童缺鐵與鉛中毒關系的探討.中國婦幼保健,2008,23(3):347-348.

[4] 李毅,李啟亮.北京市 6 062例體檢兒童血鉛水平與鈣、鐵、鋅的關系.中國婦幼保健,2008,23(33):4721-4722.

[5] 肖麗華,鄧海莉,杜中顧,等.0～2歲兒童低血紅蛋白與鉛中毒對智能發育的影響.中國婦幼保健,2007,22(30):4252-4253.