中西醫結合治療肛周膿腫140例

【摘要】:目的:觀察中西醫結合治療肛管直腸周圍膿腫的臨床療效。方法:以一期切開引流根治手術治療為主，術后口服以五味消毒飲為基本方的中藥為輔。結果:該病140例，一期痊愈132例，占94.3%;行二次手術8例，僅占5.7%。結論:采用中西醫結合治療方法，不僅明顯縮短了治療時間，而且避免了病人多次手術的痛苦，減少了復發的可能性，節約了醫療成本，提高了住院期間的效費比，值得臨床推廣、應用。

【關鍵詞】:中西醫結合療法;肛周膿腫

【中圖分類號】R2-031【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)08-116-1

TCM Treatment of 140 cases of perianal abscess

Yan Bin

Sichuan Chinese Medicine Hospital in Guangyuan City，Sichuan Guangyuan 628，000

[Abstract]: Objective To observe the combined Chinese and Western medicine treatment of perianal abscess in clinical efficacy. Way to a radical surgical incision and drainage mainly to Qingrejiedu Tang after oral administration of the basic side，supplemented by traditional Chinese medicine. The results of 140 cases of the disease，a cure rate of 94.3%， line second surgery patients accounted for only 5.7%. Conclusions The combination of Chinese and Western medicine treatment methods，not only significantly reduced the treatment time and avoid the pain of patients with multiple operations，reducing the possibility of recurrence，saving the health care costs，improve the hospital's cost-effective，worthy to be popularized and applied.

[Keywords]: TCM-WM therapy ;perianal abscess

1資料與方法

1.1一般資料:本組共140例，男107例，女33例;其中，肛門直腸周圍膿腫137例，直腸壁膿腫3例，直腸尿生殖隔間膿腫2例;繼發高位復雜肛瘺86例，低位肛瘺41例;年齡最小30天，最大76歲。

1.2手術方法:

1.2.1病例選擇:本組病例均為急性感染性膿腫。

1.2.2術前準備:手術當天適度進食少渣軟食，備皮，術前2小時清潔灌腸，至排泄物無糞渣為止。

1.2.3麻醉方式:成年人采用腰俞麻醉，必要時加局麻;嬰幼兒采用氯胺酮麻醉。

1.2.4手術:病人在腰俞麻醉下取左側或右側臥位，用碘伏和0.1%新潔爾滅局部常規消毒，鋪無菌巾。首先，采用視、觸、牽拉、注射器抽吸等方法，確定膿腫的大小、范圍、深淺，然后在適當的部位(膿腫的中央、腫塊突出明顯的部位、膿腫已經破潰處)做放射狀切口，排除所有膿性和血性分泌液，用食指或組織鉗徹底清除腔內纖維縱膈和腐爛組織;其次，用探針沿膿腔走向由淺入深、漸次探查與腸壁相通的內口。肛管直腸環以下的內口，直接“V”字型放射狀切開引流;肛管直腸環以上的內口，采用低位放射狀切開、高位橡皮筋掛線;對于波及多個間隙的膿腫，采用低切高掛對口引流的手術方法;直腸壁膿腫直接切開引流;直腸尿生殖隔間膿腫，采用經肛周皮下沿會陰淺、深筋膜層銳、鈍性交替分離組織行低位切開、高位曠置引流術。

1.2.5術后處理及換藥方法:(1)術后長效止痛液封閉各切口;必要時口服止痛劑。(2)術后進少渣軟食，控制大便2-3天。(3)口服中藥清熱解毒、健脾除濕、化腐排膿生肌。藥物組成:金銀花18g黃柏18g丹皮15g茯苓30g野菊花18g蒲公英30g紫花地丁18g敗醬草18g半枝蓮18g山藥24g薏苡仁30g蒼術15g梔子15g甘草9g。或靜滴氨芐青霉素、替硝唑、甲硝唑等抗生素抗炎、預防感染。(4)便后加減苦參湯或1/5000高錳酸鉀溶液局部外洗，黃連膏紗條換藥至切口痊愈;若術后切口膿性分泌液較多，可用雙氧水沖洗創面。(5)嬰幼兒患者便后清水外洗，常以0.1%新潔爾滅消毒創面使其自然愈合，無需油紗條換藥。

2結果

本組140例一期手術治愈132例，占94.3%;二次手術治愈8例，占5.7%。療程最短4天，最長62天，平均21.74天。術后隨訪有大便不全性氣、液失禁3例，無完全性大便失禁病例。5年隨訪無復發病例。

3討論

本組140例全部采用一期切開引流根治術，先行局部感染病灶和內口的徹底清除，同時配合中藥內服、黃連膏紗條引流、換藥，以達到清熱解毒、健脾除濕、化腐排膿生肌、促進切口早日愈合目的。其一期痊愈率94.3%，行二次手術病例僅占5.7%，不僅明顯縮短了治療時間，而且避免了病人多次手術的痛苦，減少了復發的可能性，節約了醫療成本，提高了住院期間的效費比，值得臨床推廣、應用。

參考文獻

[1] 國家中醫藥管理局.中華人民共和國中醫藥行業標準[M].南京:南京大學出版社，1994:132.

[2] 吳云益，唐莉.主管切開支管對口引流術治療復雜性肛瘺60例[J].中國肛腸病雜志，2005，25(5):26.