造影檢查在食管周?chē)∽円鹜萄世щy中的應(yīng)用價(jià)值研究

【摘要】:目的:通過(guò)回顧性研究我院相關(guān)住院病例，探討造影檢查在食管周?chē)∽円鹜萄世щy中的應(yīng)用價(jià)值。方法:回顧研究我院2005年1月1日-2009年12月31日5年間100例食管周?chē)∽兓颊呤彻茉煊坝跋窈团R床資料，擬總結(jié)造影檢查在食管周?chē)∽円鹜萄世щy中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果:在100例入選患者中，有40例(40.0%)為頸、胸椎骨質(zhì)增生，32例(32.0%)為心血管性病變，12例(12.0%)為胸內(nèi)甲狀腺腫大，12例(12.0%)為縱隔淋巴結(jié)腫大，4例(4.0%)為左主支氣管增寬。結(jié)論:食管造影是診斷與鑒別食管本身疾病較為敏感的檢查方法，有較好的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】:食管周?chē)∽?吞咽困難;造影;回顧性研究;病例分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)08-008-1

臨床醫(yī)生都知，吞咽困難是常見(jiàn)的臨床癥狀之一，其病因很多，除常見(jiàn)的食管本身器質(zhì)性病變外，還有食管鄰近組織和器官之病變也常引起。本研究回顧研究我院2005年1月1日-2009年12月31日5年間100例食管周?chē)∽兓颊呤彻茉煊坝跋窈团R床資料，擬總結(jié)造影檢查在食管周?chē)∽円鹜萄世щy中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床中診斷吞咽困難提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下:

1資料與方法

1.1臨床資料

入選患者的所有病例均以吞咽困難在本院門(mén)診初診。本組共有100例患者，患者年齡介于22～58歲之間，平均年齡為(40.50±10.22)歲，其中男性患者60例，女性患者40例，性別比(男:女)為1.5:1。

1.2方法

1.2.1造影操作方法

患者空腹禁食水，造影前5—10min時(shí)肌肉注射山莨菪堿(654—2)20mg，使食管處于低張松弛狀態(tài)，口服1袋干粉產(chǎn)氣劑，后吞服180%一200%(W/v)微顆粒硫酸鋇混懸液[1、2]。在影像增強(qiáng)器監(jiān)視下，待鋇流大部分通過(guò)后，攝取立位、雙斜位及必要時(shí)加仰臥、俯臥位的充盈相和粘膜相。每一例均由放射醫(yī)師一起對(duì)充盈相、粘膜相讀片并結(jié)合臨床資料做出診斷。

1.2.2試驗(yàn)方法

按事先制定表格，填寫(xiě)患者年齡、性別、診斷等相關(guān)信息，再進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)。再對(duì)其進(jìn)行分析等處理。

2結(jié)果

在100例入選患者中，有40例(40.0%)為頸、胸椎骨質(zhì)增生，32例(32.0%)為心血管性病變，12例(12.0%)為胸內(nèi)甲狀腺腫大。12例(12.0%)為縱隔淋巴結(jié)腫大，4例(4.0%)為左主支氣管增寬。

3討論

眾所周知，食管是由肌肉、粘膜組成的富有彈性的管腔，鄰近組織或器官的病變、變異均可直接影響和壓迫食管，造成食管受壓、移位、變形，部分病人出現(xiàn)持續(xù)性吞咽困難的臨床癥狀，有的甚至被誤診為食管癌[3]。食管周?chē)∽円鹜萄世щy較多(根據(jù)其影像學(xué)表現(xiàn)和發(fā)病原因可分為以下的幾種:1.骨質(zhì)增生，頸椎及上段胸椎與食管靠近，其間僅有筋膜與結(jié)締組織相隔，因此與之相鄰的椎體骨質(zhì)增生，特別是前緣的骨質(zhì)增生能直接壓迫食管，形成一個(gè)或數(shù)個(gè)局限性壓跡[4]，食管吞咽可見(jiàn)明顯的充盈缺損及鋇劑繞流和分流現(xiàn)象;2.心血管因素;3.氣管、甲狀腺腫瘤;4.中后縱隔的腫瘤;5.淋巴結(jié)腫大)不僅影響日常工作與生活，而且給患者帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān)。檢查食管周?chē)∽兊姆椒ㄓ泻芏喾N，食管低張雙對(duì)比造影是較為理想的一種方法，首先能發(fā)現(xiàn)食管位置的異常，上部食管多由于脊柱椎體骨質(zhì)增生對(duì)食管后方局部產(chǎn)生壓迫引起，另一常見(jiàn)原因?yàn)榧谞钕倌[大引起食管壓迫，因食管與甲狀腺的解剖關(guān)系密切，為頸部食管壓迫的主要原因。胸部大血管異常可造成食管壓迫(如:迷走右鎖骨下動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓異常、主動(dòng)脈瘤等)?？v隔腫物壓迫食管，常見(jiàn)有惡性淋巴瘤[5]。此法不僅可提供食管周?chē)∽兊牟课?，而且可以確定是什么性質(zhì)的病變。

本研究結(jié)果示在100例入選患者中，有40例(40.0%)為頸、胸椎骨質(zhì)增生，32例(32.0%)為心血管性病變，12例(12.0%)為胸內(nèi)甲狀腺腫大。12例(12.0%)為縱隔淋巴結(jié)腫大，4例(4.0%)為左主支氣管增寬。表明，所有的患者在造影后均能準(zhǔn)確得出患者的病因?？傊?，本研究結(jié)果再次證實(shí)，食管造影的資料較為可靠直觀，在出現(xiàn)病變時(shí)有較為特異性的征象，是診斷與鑒別食管本身疾病較為敏感的檢查方法，食管造影的影像結(jié)果為臨床診治提供了可靠的依據(jù)。

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