縱隔支氣管囊腫X線檢查誤診分析

【摘要】:目的:認識縱隔支氣管囊腫與縱隔其它腫瘤鑒別。方法:回顧分析經病理證實的12例胸片。結論:12例縱隔支氣管囊腫患者胸片，術前都被誤診為縱隔其它腫瘤，4例誤診為胸內甲狀腺瘤，3例胸主動脈瘤，2例食管囊腫，1例縱隔淋巴囊腫。

【關健詞】:縱隔;支氣管囊腫;體層攝影

【中圖分類號】R262.2【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)08-132-1

1臨床資料:12例縱隔支氣管囊腫患者中，男 7例，女5人，年齡分別為3—57歲，平均年齡30.8歲，80%病例不同程度呼吸道癥狀，發熱2例，咳嗽7例，白細胞增高4例，氣管壓迫癥狀2例，大半病人癥狀輕微，體檢才發現，小部分因感冒或其它病胸透才發現，縱隔支氣管囊腫的發生部位大多數與大氣管關系密切。

2X線可見:縱隔內支氣管囊腫通常位于中縱隔的上中部，氣管主支氣管和肺門大支氣管鄰近，形狀圓形，鄰近氣管緣 囊壁較平直或氣管緣線孤形壓迫，被認為系縱隔支氣管囊腫的特征，值得注意的是囊腫分葉形(3例)分葉可能與囊腫內分隔有關，經體層檢查(6例)，其中2例顯示典型囊腫征象，壁薄而均勻，內緣光滑，內容水樣，密度高似實性腫塊，文獻報道可能與囊內出血粘液稠或含大量草酸鈣有關。

3結果討論:本文12例縱隔支氣管囊腫被誤診為其它腫瘤

3.1誤診原因分析

3.1.1腫瘤形狀呈不規則片狀，薄片狀等缺乏特征性。

3.1.2上述縱隔腫瘤與縱隔支氣管囊腫位置大致一致，多發生在縱隔上中部。

3.1.3基層醫院缺乏進一步檢查。

3.1.4本病發病少，文獻報道少，對其認識不足，警惕性不高，加上癥狀不明顯這一重要因素，一般到成年后體查透視拍片才發現，多不認為先天性縱隔支氣管囊腫，而誤作其它腫塊。

3.1.5本病發病年齡與上述縱隔腫瘤發病年齡相吻。

3.1.6孤立從X線影像而不考慮臨床資料是誤診原因之六。

3.1.7臨床癥狀類似上述病。

3.1.8X線征象與上述病變相似。

3.2鑒別診斷:包括與頸胸段甲狀腺瘤，縱隔淋巴類腫塊，心包囊腫，食管囊腫，前中縱隔腫瘤中心囊變壞死等都在鑒別之列，憑我的經驗可見腫塊上界輪廓者傾向于支氣管囊腫，體層攝影一般能分辨囊性縱隔腫塊，但少部分支氣管囊腫可能有例外。

參考文獻

[1] 王興武主編.簡明影像診斷學[M].人民衛生出版社，P99.

[2] 任德印，崔臺峰，尚延海主編.呼吸系統疾病影像診斷[M].山東科學技術出版社，P190.

[3] 中華醫學會上海分會編著醫學影像學診療常規[M].上海科學技術出版社，P88.

[4] 上海第一醫學院X線診斷學教材[M].上海科學技術出版社，P166.